阿司匹林作为目前临床应用最广泛的抗血小板聚集药物，常用于冠心病、脑梗死等疾病的二级预防。
相信很多人对它既熟悉又陌生，熟悉是因为有些人每天都得吃，陌生是因为不了解它的用药原则和副作用。那么，阿司匹林究竟隐藏着哪些真相？
1、人老了不一定就要吃阿司匹林。对于没有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，颈动脉或冠状动脉狭窄＜50%，饮食健康、坚持运动、规律作息的心脑血管疾病低危人群，完全没必要提前服用阿司匹林。
2、服用阿司匹林得有适应症。目前建议服用阿司匹林的患者主要有两大类，一是得过心绞痛、脑梗死、心肌梗死、支架术后、搭桥术后、心脑大血管狭窄超过50%的患者，需要长期坚持服用阿司匹林且不能随意停用。
二是10年心血管疾病发病风险≥10%，且干预治疗后仍然有≥3个主要危险因素控制不佳或难于改变。危险因素主要包括以下7项：男性≥50岁或女性绝经、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、早发心血管病家族史、肥胖。如果患者符合上述适应症，可以提前服用阿司匹林。
3、阿司匹林不能治愈心血管疾病。对于已经得了脑梗死、心肌梗死等疾病的患者，长期服用阿司匹林主要目的在于抗血小板聚集、防止血栓的形成，这只是治标不治本并不能治愈缺血性心脑血管疾病。
4、长期吃阿司匹林可能有出血风险。需要强调的是，任何药物都有副作用，任何治疗都存在风险，因而患者要选择获益远大于风险的治疗方案。当然预防阿司匹林导致的出血，临床也是有很多方法和策略的。
首先选用小剂量阿司匹林，每天服用100毫克来预防脑梗、心梗完全够用。其次注意服药时间，吃阿司匹林平片的患者应饭后服用，吃阿司匹林肠溶片的患者应餐前空腹服用。
然后吃阿司匹林时应避免与布洛芬、华法林、泼尼松同时服用。最后定期监测血常规和便常规，以及早发现隐匿性消化道出血。当然生活中饮酒时吃阿司匹林也会增加出血风险。
5、必要时得停用阿司匹林。虽然90%的患者服用阿司匹林耐受，但仍有少数患者吃阿司匹林容易产生副作用。当病人出现消化道出血、消化道溃疡、哮喘、持续的尿血或便血时，要立马停用阿司匹林及时就医治疗。
6、阿司匹林是种非处方止痛药物。因为阿司匹林可以抑制前列腺素的合成，从而减少炎症和疼痛的发生，它可用于缓解轻度或中度疼痛，如牙痛、头痛、关节痛等。同时阿司匹林还是非处方药，附近的药店就能买到。
7、降低癌症的患病风险。阿司匹林除了解热镇痛、抗炎抗栓的作用外，研究表明服用阿司匹林还能降低癌症的发病率，尤其像食管癌、胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤。但前提需要符合用药指征，毕竟吃错药可不是小事。
8、小剂量阿司匹林会导致尿酸升高。这是因为小剂量阿司匹林会减少尿酸的排泄，从而使血尿酸水平升高增加痛风的概率。但这并不是脑梗患者，停用阿司匹林的理由，主要原因有以下四点：
一是服用阿司匹林出现尿酸升高的患者，只是少部分易感人群占比是非常小的。二是吃阿司匹林尿酸轻度升高，可以通过饮食运动调节，如多饮水、减肥控重、少吃高嘌呤的食物。
三是如果尿酸升高明显，可以适当服用促进尿酸排泄的药物。四是如果实在害怕尿酸升高诱发痛风的患者，可以在医生指导下换用氯吡格雷等抗血小板聚集的药物。
9、阿司匹林不能随意停用。研究证实，已经得过脑梗死、心肌梗死的患者，擅自停用阿司匹林会使冠脉事件风险上升43%，脑梗死或短暂性脑缺血风险上升40%。
而坚持服用阿司匹林的冠心病患者，10年绝对生存率提高38%，20年绝对生存率提高42%。由此可见，脑梗、心梗等心脑血管疾病患者不能随意停用阿司匹林。
综上所述，长期坚持服用阿司匹林，对预防脑梗死、心肌梗死等疾病的再次复发至关重要，是一种获益性远大于风险性的治疗方案。大家不要因小失大，脑梗心梗复发可不是闹着玩的，是有可能严重威胁患者生命的。
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