患者“紫薯腿”考虑什么诊断？该怎么治疗？
A 急性蜂窝织炎 B 横纹肌溶解综合征 C 泛发性特发性毛细血管扩张症 D 股青肿
81岁男性病人，5小时前开始出现左大腿、左小腿疼痛、肿胀。
既往高血压病史，近期无手术或外伤史，无凝血功能障碍病史。
查体：左下肢皮肤紫色改变，肿胀明显，皮温降低，压痛明显，左侧足背动脉未触及。
患者“紫薯腿”考虑什么诊断？该怎么治疗？
正确答案为：股青肿，一种急性广泛静脉血栓形成引起的罕见综合征。注射造影剂后行CT检查显示下腔静脉部分血栓形成，左侧髂总静脉、股总静脉、股深静脉、股浅静脉完全性血栓形成。
该患者在普通肝素抗凝后，紧急行左下肢筋膜切开来治疗骨筋膜室综合症，术后并发再灌注损伤合并休克和急性肾损伤（AKI）。后续行经皮腔内血管成形术+导管内定向溶栓治疗，患者病情得到改善（B图），肾功能损害好转。住院期间给予利伐沙班抗凝治疗，并筛查肿瘤等因素没有发现广泛血栓形成的原因。及时诊断对于保肢和减少发病率至关重要。
股青肿属于紧急情况，需要紧急手术治疗，方能挽救肢体。因为这种类型的下肢深静脉血栓形成既有下肢静脉血回流受阻，同时还伴有下肢动脉供血不足，若不及时治疗会出现肢体坏死而致残。治疗方法包括非手术疗法和手术取栓，根据病情而定。
（1）手术治疗
最常用于下肢深静脉血栓形成，尤其是髂-股静脉血栓形成而病程不超过48小时的患者。对病情继续加重，或已出现股青肿的患者，即使病程较长，也应手术取栓挽救患肢。
（2）溶栓治疗
常用药物为阿替普酶（rtPA），尿激酶。抗凝治疗，常用药物为低分子肝素，肝素。祛聚治疗，常用药物为右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫、丹参等。
（3）其他治疗
应用抗生素进行抗感染治疗。卧床休息，抬高患肢；症状缓解后用弹力绷带，并适当活动。
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