环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心力衰竭

疗法提供：北华大学附属医院 张远卓 王英超

治疗方法：

休息，限制水、钠摄入。在治疗原发病的基础上常规应用洋地黄，利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂及血管扩张剂；并给予环磷腺苷葡胺120 mg加入0.9%的生理盐水250 ml中静点，每日一次，14 天为一疗程。

环磷腺苷葡胺是近年来新合成的环磷腺苷（cAMP）的衍生物，属于非洋地黄类正性肌力药物，能增强cAMP的脂溶性，使细胞内cAMP的纯度增加，通过兴奋－收缩偶联起到加强心肌收缩力的作用。

另外，cAMP作为第二信使具有扩张血管平滑肌，降低心脏前后负荷，降低心肌的耗氧量，改善心肌及窦房结P细胞功能等作用。实验证明环磷腺苷葡胺可抑制凝血酶诱导的人体血小板游离钙的升高，从而抑制血小板活化，起到保护心血管的作用。

同时由于环磷腺苷葡胺可使细胞内cAMP浓度增加，抑制生物活性物质的释放，解除气道痉挛，改善通气，故也适合于冠心病合并肺心病的心衰病人。

总之，环磷腺苷葡胺治疗心衰具有见效快、不易在体内蓄积，毒副作用小，使用安全，稳定性能高等特点，尤其适合于洋地黄禁忌的心衰病人。

利喜定(乌拉地尔)治疗老年充血性心力衰竭

疗法提供：山东大学齐鲁医院 宋兆峰 陈东育

治疗方法：

血压正常者先给予负荷量：12.5～25 mg利喜定稀释于10 ml生理盐水中，3分钟内静脉注射；

然后以100～400 μg/分钟维持静脉滴注3天。

对部分充血性心力衰竭伴低血压者可先给予多巴胺静滴，待其收缩压上升到90 mmHg以上后以同上剂量的利喜定连续静滴，但不给负荷量。

用药过程中严密观察血压，血压明显下降立即停用。

利喜定对充血性心力衰竭患者具有良好的血流动力学作用，并能有效地减轻充血性心力衰竭患者的临床症状。利喜定与其他血管扩张药物相比还具有以下特点：

①利喜定有静脉制剂，可以静脉推注或滴注，且能长时间应用，无耐药性；

②利喜定扩张血管的作用确切而和缓，起效迅速，剂量便于掌握，因而相对安全；

③利喜定可能还有轻微的阻滞β1受体的作用，故没有因血管扩张所致的反射性心跳加快现象，不增加心肌耗氧。

总之，利喜定能有效地改善充血性心力衰竭患者的血流动力学与临床症状，不良反应小，疗效确切，是一种理想的治疗充血性心力衰竭的药物。