抗CCP抗体在类风湿关节炎中的临床意义

类风湿关节炎是一种常见的风湿免疫病,我国人群患病率约0.32 %～0. 36 % ,病程5～10 年者致残率可高达60 %，防治的重点在于早期正确诊断以早期治疗。

目前类风湿关节炎的诊断仍参照1987年美国风湿病学会的分类标准, 完全按该标准诊断早期类风湿关节炎会造成漏诊，因该标准主要为临床指标，不少早期类风湿关节炎的关节症状不典型，这就依赖血清学指标来早期诊断。类风湿因子是最早应用于类风湿关节炎临床诊断的自身抗体，其敏感度高,但特异性差。目前人们已相继发现了抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）及抗环瓜氨酸肽(CCP) 抗体等对类风湿关节炎的诊断有较高的特异性。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

抗CCP抗体所针对的靶抗原是上皮细胞分化的终末阶段的细胞骨架成分Filaggrin上的主要抗原决定簇。目前用EL ISA 检测法检测该抗体，实验中所采用的抗原是人工合成的CCP，它是由19个氨基酸残基组成的瓜氨酸肽链中的2 个丝氨酸替换为半胱氨酸而合成的。

抗CCP 抗体检测的主要临床意义在于：（1）对类风湿关节炎诊断的特异性高（90. 4%～98%），敏感性也不差（46. 6 %～75. 8 %）。与类风湿因子的诊断敏感性相当，但特异性更高，与抗核周因子抗体的特异性相当，而敏感性更高。虽然抗CCP抗体、抗核周因子、抗角蛋白抗体与类风湿因子有较高的一致性，但不能相互替代，如果同时检测这4种抗体，能进一步提高诊断的特异性。（2）有助于类风湿关节炎的早期诊断：该抗体可先于疾病的临床表现出现，因此可预测患者从一般关节炎向类风湿关节炎发展。它对类风湿关节炎预测的敏感性为73. 3 %，特异性为92. 6 % ,阳性和阴性预测值分别为91. 7 %和75. 7 %，优于类风湿因子和抗核周因子抗体。（3）可能与类风湿关节炎的活动性相关，但这需要大量病例资料研究予以证实。（4）提示预后情况：近年来，有研究发现，抗CCP 抗体阳性的类风湿关节炎患者的骨破坏比阴性患者更严重,抗CCP抗体的含量与类风湿关节炎的病情严重程度及发展有关。浓度的高低可有助于判断预后，浓度高往往提示预后不佳，发生关节侵蚀的危险大。

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