著名老中医张琪，现为黑龙江省中医研究员、黑龙江中医学院名誉教授，业医近50载，学验俱丰，善治疑难瘤疾，屡起沉疴。并致力于肾病的临床研究，辨证入微，用药精当，积累了一整套辨证论治的经验，颇具特色。张氏对肾病的辨证，以常见体征水肿、血尿、蛋白尿等为纲，中医辨证分型为目，创制肾病六方分别进行治疗，获得了满意疗效。
1.治肾一方组成：麻黄15g,生石膏50g,苍术15g,杏仁5g,西瓜皮50g,车前子25g,红小豆50g,鲜姜15g。适应证：本方适用于肾病水肿，见于急性肾炎或慢性肾炎急性发作；证属外邪（风、湿、热）束肺、三焦气化不利；症见起病恶寒发热或无热，咳嗽气逆，口渴，全身水肿，皮色光泽，以头面、颊、颈部为甚，尿少，舌苔薄白、质淡，脉滑或滑数，血压偏高，尿蛋白（一），有程度不等的血尿及颗粒管型。作用：宣肺、清热、利水。
加减：水肿较甚者，重用麻黄至15~25g；并发感染者，选加连翘、金银花、蒲公英、紫花地丁、白花蛇舌草等以清热解毒；若肾阳虚衰，症见面色苍白，畏寒怕冷，肢端厥冷，舌润口和者，加用附子15~25g（先煎）。
2.治肾二方组成：猪苓20g,茯苓20g,木瓜10g,槟榔10g,泽泻20g,白术20g,紫苏15g,陈皮15g,木香10g,党参20g,海藻30g,麦冬15g。适应证：本方适用于慢性肾炎，肾病综合征，证属脾虚湿滞而以腹水为主症者；症见水肿，腹部胀满，食欲缺乏，小便不利，全身重着，口淡神疲，面色苍白，腰痛无力，大便溏薄，舌淡苔白滑或白腻，舌体肥大，脉象沉缓或沉弱，尿蛋白（一），血浆蛋白低，胆固醇升高，可有管型等。作用：健脾、理气、利水。
加减：慢性肾炎水肿以腹水为主者，用张氏自拟“藻朴合剂”治之。（藻朴合剂：海藻50g,川厚朴50g,党50g,生姜15g,半夏15g)；兼肾阳虚衰，症见畏寒、肢冷、便溏者，酌加附子、肉桂扶助肾阳。
3.治肾三方组成：附子30g（先煎），茯苓30g,白术25g,白芍25g,鲜姜15g,人参15g,五加皮25g。适应证：本方适用于慢性肾炎、心功能不全、心衰所见之水肿；证属脾、肾阳虚，不能制水，中医所谓阴水者；症见腰以下肿甚，按之凹陷，不易恢复，小便不利，畏寒肢冷，腹胀便溏，腰痛或水肿反复发作，舌胖嫩色淡，苔白滑润，面色晦黯，神疲乏力，脉象沉弱或沉迟，化验尿液中可见大量蛋白质、管型，血浆蛋白低下，胆固醇增高等。作用：用温肾阳，健脾利水。
加减：若兼心衰水肿可于本方中加人参、麦冬、五味子益气养阴；加桃仁、红花以活血通络，改善末梢循环。张氏体会，若于本方加丹参25g,疗效更佳。
以上二方总属温补法，适用于肾病水肿患者，临床不少病例肿消后常见多次复发，不易巩固。张氏主张当水肿消退后，可用生黄芪、党参一类药物，如保元汤、升阳益胃汤等益气健脾以巩固疗效。
4.治肾四方组成：黄芪20g,党参50g,地骨皮20g,柴胡20g,
甘草10g,石莲子15g,茯苓20g,麦冬20g,车前子15g,黄芩15g。适应证：慢性肾炎水肿基本消退，血浆蛋白低，白、球蛋白比例倒置，大量蛋白尿，高胆固醇血症；证属气阴两虚者；症见全身虚弱，腰酸气短，面色苍白，水肿不明显，或仅有轻度水肿，面目虚浮，神疲乏力，头晕
心悸，口干咽干，手足心热，食纳不佳，舌红苔白，脉象弦滑或沉滑带数。作用：益气滋阴。加减：阴虚内热甚者，张氏主张加入滋阴和清热解毒之药，如玉竹、知母、天花粉、白花蛇舌草、蒲公英、金银花之类；血尿明显者，可加茅根50~100g及藕节、大小蓟等以凉血止血。
5.治肾五方组成：大黄10g,桃仁10g,桂枝15g,茅根50g,小蓟50g,生地黄30g,侧柏叶25g,甘草7.5g。作用：泻热、逐瘀、止血。适应证：本方适用于血尿经凉血止血药治疗无效者；证属热结下焦、迫血妄行；症见尿少色赤、淋沥涩痛、小便灼热或小便如酱油色、小腹胀满、大便干结、舌红干少津、苔白或干燥、脉滑或滑数、尿检红细胞满视野或肉眼血尿。张氏指出、本证要点在于有实热之象、如症见下腹满痛、小便赤涩、大便秘结、舌红干、脉滑实等。加减：若尿少色赤，淋沥涩痛，舌红苔黄燥者，加滑石30g；若见气虚者，加黄芪30~50g，党参20~30g。
6.治肾六方组成：炒侧柏叶20g,阿胶15g(烊化),大黄炭10g,蒲黄炭15g,生地黄25g,熟地黄25g,黄芪30g,党参30g,地榆炭20g,血余炭15g,茜草根20g。
适应证：本方适用于慢性肾炎、肾病综合征见大量蛋白尿、血尿不止，经凉血止血等治疗无效者；证属肾阴不足、虚火内动，迫血妄行；症见腰膝酸软，乏力，头晕，耳鸣，口燥咽干，双目干涩，舌红少苔，脉弦细或细数。作用：滋阴降火，凉血止血。
加减：若气阴两虚明显者，加党参30~50g，麦冬20g；若阴虚火旺者，加知母10g，黄柏10g；若气虚明显者，加生黄芪30\~50g。
以上六方是张氏治疗慢性肾炎的经验总结。
联系客服
