咳嗽
“肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满，只受得本脏之正气，受不得外来之客气，客气干之则呛而咳矣；亦只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干之，亦呛而咳矣。”咳嗽的病因，一是外感六淫之邪；二是脏腑之病气，均可引起肺气不清失于宣肃，迫气上逆而作咳。
——《医学三字经》
咳嗽是由外感、内伤等病因导致肺失宣降，肺气上逆，从而引起咳嗽或咳痰的一种病症。
外感六淫如风、寒、暑、湿、燥、火犯肺引起咳嗽的为外感咳嗽，以风寒、风热、风燥为多见，常表现为起病较急，病程短，多兼有寒热、头痛、鼻塞等表证。
因肺脏自病或他脏病及于肺所致的为内伤咳嗽，以痰湿、痰热及肺阴亏损为多见，常表现为咳嗽日久，常反复发作，病程较长，常伴其他脏腑失调。
因此咳嗽的辨证要点在于分清外感与内伤，虚实与寒热。
外感咳嗽
外感咳嗽，多为实证，应祛邪利肺，按病邪性质分风寒、风热、风燥论治。
1．风寒袭肺
症状：咽痒咳嗽声重，气急，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
代表方：三拗汤合止嗽散加减。两方均能宣肺止咳化痰，但前方以宣肺散寒为主，用于风寒闭肺；后方以疏风润肺为主，用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者。
组方：炙麻黄6g，苦杏仁10g（碾碎），甘草6g，桔梗10g，紫苑10g，百部10g，白前10g ，前胡10g ，款冬花10g，枇杷叶10g，陈皮6g，荆芥6g，苏子10g 。
加减：
1、痰多加重楼10g。
2、咽痒痛加射干6g 蝉蜕6g。
3、热重痰黄稠加鱼腥草30g 芦根20g 地龙10g。
4、痰湿重加二陈汤、三子养亲汤。
5、胃胀不舒加枳壳10g 厚朴10g 苏叶10g。
6、便秘加瓜蒌10-20g。
7、早期外感风寒咳嗽，内兼痰饮首选小青龙汤。
三拗汤：《太平惠民和剂局方》
功效：疏风宣肺，止咳平喘
药物组成：麻黄（不去根节），杏仁（不去皮尖），甘草（不炙），各等分（30克）。
止嗽散：《医学心悟》
功效：宣利肺气，疏风止咳。
药物组成：紫菀 15克；百部 12克；白前 12克；桔梗 15克；荆芥 10克；陈皮 15克；甘草 6克。
2．风热犯肺
症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑．
治法：疏风清热，宣肺止咳。
代表方：桑菊饮加减。本方功能疏风清热，宣肺止咳，用于咳嗽痰黏，咽干，微有身热者。
药物组成：桑叶7.5g、菊花3g、杏仁6g、连翘5g、薄荷2.5g、桔梗6g、甘草生 2.5g、苇根6g。
3．风燥伤肺
症状：喉痒干咳，连声作呛，咽喉干痛，后鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。
治法：疏风清肺，润燥止咳。
代表方：桑杏汤加减。本方清宣凉润，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者。
配方组成：桑叶6克、杏仁9克、沙参12克、象贝母6克、香豉6克、栀皮6克、梨皮6克。
杏林春满的由来
据东晋葛洪《神仙传》记载，三国时期有位名医叫董奉。隐居江西庐山，医术高明，给人看病都是免费的，他治好的病人都喜欢在他家周围种杏树，经过数年，种下的杏树有10多万棵，这篇杏林被称为“董仙杏林”，后来人们就用“杏林春满”比喻医生医术高明，品德高尚。
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参考文献：
[1].咳嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定——中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)[J].辽宁中医药大学学报,2012,14(11):219.
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