飞哥
上海健康医学院附属嘉定区中心医院急诊科医师
上海市嘉定区急诊ICU质控组秘书
美国AAAC急救救护员培训导师
上海健康医学院“师资百人库”成员及临床技能培训师
前段时间浙江一个六岁的小男孩被狗咬伤了，然后家里及时就医注射了疫苗。但是两个礼拜之后，仍然狂犬病发作死亡了。这个事件引发了公众的关注，所以我们本期我们讲一下狂犬病。
得了狂犬病你怕不怕？
当然怕！
为什么？百分之百的死亡率！这谁不怕，对吧？
我们知道，在我们的一些基层单位，很多人是比较喜欢养猫养狗的，这样就就增加了被咬伤的风险。
什么样的动物能够
传播狂犬病病毒？
几乎所有的哺乳动物都对狂犬病病毒易感，但并非所有的哺乳动物对人都有相同的传播狂犬病的风险。
我国的狂犬病患者中，被犬伤者约占90％左右，被猫伤者占5％左右，其他致伤动物包括马、松鼠、猪、蝙蝠、猴和獾等。
老鼠、兔子、禽类、鱼类、两栖类咬伤的患者无须接种狂犬病疫苗，但应该规范处理伤口。
人和人之间会不会
传播狂犬病？
这里怎么说呢？
理论上来说，如果是一个正常人把你给咬了，是不会传播的。
但是如果被狂犬病病毒携带者咬伤，理论上是存在风险的，所以要重视。
我被一只狗咬了，处于潜伏期，能不能检测到狂犬病毒？
答案是否定的。
在潜伏期，目前没有任何有效的临床手段能够检测出是否有狂犬病毒。
只有在出现临床症状之后，比如典型的恐水出现以后才有可能检测出来。
被小动物抓了，如何
判断皮肤有没有被抓破？
首先首先用肉眼仔细观察患者暴露处皮肤有无破损。
当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损（该方法仅适用于当时测试使用）。
被动物抓咬之后，怎么办？
1
I级，仅仅只是与动物接触过了，或者是完整的皮肤被舔了一下，几乎不存在狂犬病毒可欺入侵体内的方式。
这种暴露程度不算什么，不处理也没什么。
2
II级，裸露的皮肤被轻轻地咬到了， 或者有抓痕甚至有擦伤，但是没有出血，那么这种情况下要重视。
此种情况属于轻度暴露，这时要干什么？要处理伤口，然后接种狂犬疫苗。
3
III级，单处或多处咬伤甚至是贯穿伤。
就是说皮肤被咬破了，或者皮肤前两天不小心摔伤了一个小口，然后伤口恰好被小动物舔到。或者是皮肤本来有个伤口，然后被舔到或者抓到，粘膜被污染，这属于严重的暴露。
这种情况下伤口要及时处理，而且需要注射狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗。
特别提示
狂犬病病毒容易造成神经损伤。
当头面部、颈部、手、外生殖器等神经丰富的部位被咬伤时，尽量按三级暴露标准来处理，也就是说按最严重的来处理。
但并未要求所有手部咬伤都归为Ⅲ级暴露处理，应酌情而定。
联系客服
