中医舍脉从证与舍证从脉:
章氏认为,舍脉从证与舍证从脉,是中医临床辨证论治时的一种优选方法,灵活地加以运
用,可以提高对疾病的治愈率。在临证时,脉证相符,辨证施治的准确性就大,但是临证差异较
大,往往脉与证不相吻合,医者当采取舍脉从证或舍证从脉的诊断方法。
舍脉从证,就是认证不认脉,因为证象与脉象不符,而证的表现又突出,于是舍弃脉象。例
如外感病恶寒发热、头痛身痛、舌苔白,而脉象反现沉细无力。其原因是邪气盛而正气虚,正气
不能鼓动血脉流行之故。所谓虚人感冒之证、脉,必须采用扶正祛邪的方法治疗。又如老人痢
疾,腹痛腹泻,里急后重,泻下赤白、苔黄腻,脉应沉数而反浮大,脉证不符,正是邪盛于里,虚阳外脱之象,这时就要舍脉从证,急清其里,后扶其正。
舍证从脉,就是认脉不认证,因为脉证不符,而脉象表现又突出,这时就应凭脉舍证。例如
脉沉迟无根患者,证候表现为面色潮红,口咽干燥,虚烦不得眠,虽虚阳外越之象,此时应急扶
其阴而敛其阳。又如大失血患者,血虽止而脉反浮大而数,此时应舍证从脉,育阴宁络,潜其浮
阳。
临床辨证施治时,医者应细心诊察病患,分析其脉证是否一致。若脉证相符,一般说诊断
的准确率较高。在脉证不符的情况下,对医者的学术水平和临床经验要求就高些,应能在纷繁
的脉象和证象中决定取舍。因为只有正确地掌握脉因证治,才能正确地运用理法方药。章氏
体会在脉证不一致的情况下,舍脉从证往往多于舍证从脉。因为证象容易反映,表现客观,而
脉象的领会则往往随人而异,缺乏公认的标准。
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