哪些人需要做脑卒中高危筛查

　　脑卒中，又称为脑中风或脑血管病，是大脑里的血管突然破裂出血或血管被堵塞造成大脑缺血、缺氧而引发的疾病，脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等特点。本期，栏目邀请到了市人民医院脑病中心主任、神经外科主任李利中，请他为大家解答怎么做脑卒中筛查、脑卒中筛查方法有哪些等问题。

　　记者：哪些人需要做脑卒中高危筛查？

　　李利中：原则上，超过40岁的人都需要进行筛查。脑卒中的危险因素有八大类，血压达到或超过140/90mmHg、房颤或瓣膜性心脏病、吸烟、血脂异常、糖尿病、体育锻炼少、明显超重和有脑卒中家族史。在这八大类危险因素中，患者只要具备其中一类就应该做筛查。

　　每周二、周四上午，全市40岁以上的居民均可到市人民医院门诊楼一楼106房间卒中筛查门诊参加脑卒中危险因素免费筛查。就诊时，空腹并携带身份证，咨询电话为3221563、3331395。

　　记者：脑卒中筛查的规范流程是什么？

　　李利中：筛查的正确步骤应是，在脑卒中门诊做完危险因素评估，如有必要再做血常规、血生化十项、同型半胱氨酸、凝血四项、血沉、糖化血红蛋白以及脑血管超声波、心电图等检查。查完后如有需要，再做脑血管CT、核磁共振、脑血管造影等。

　　综合两方面的筛查，确诊为脑卒中高危人群且危险系数较高的病人，要接受药物干预和生活指导，危险系数较低的病人可以只进行饮食、运动方面的调整。确诊为脑卒中高危人群的病人要定期去复查，普通病人3个月一次，接受药物干预的病人则每半个月或1个月一次，医生将根据药物的副作用调整用药。

　　记者：缺血性脑卒中发生后应做哪些检查？

　　李利中：头颅CT或者核磁共振（MRI）发现缺血性卒中后可以做如下检查，有助于判断脑卒中是否与颈部或头颅血管病变有关，以明确卒中发生的原因，从而排除心源性脑卒中的可能。这些检查可以分为无创性检查和有创性检查。前者包括：颈部血管超声波、经颅多普勒（TCD）、头颈部CT血管造影（CTA）、核磁共振血管造影（MRA），后者为全脑血管造影（DSA）检查。

　　记者：脑出血患者怎样合理选择检查方法？

　　李利中：急诊患者首选CT检查，该检查诊断急性期脑出血的准确率几乎接近100%。急性期脑出血首选影像学检查方法，CT能够快速、清晰地显示出脑出血的特征性高密度病灶，尤其在急性期，能准确显示血肿的部位、大小、出血量、血肿是否破入脑室等，以便及时进行抢救治疗。也可在CT引导下进行血肿穿刺抽吸介入治疗。脑出血亚急性期以后，可选择MRI检查或CT检查。

编辑：何小千