最不该被忽视的“无声杀手”，原来是它！省一院心血管专家：血脂异常千万别不当回事

随着生活水平的不断提高，血脂异常的人在生活中越来越常见，老百姓也把血脂异常简称为”高血脂”，并把高血脂、高血糖、高血压称之为“三高”。据调查的资料表明，我国每10个人当中就有将近4个人是表现为血脂异常。云南省第一人民医院心内科主任医师吴咏昕表示，血脂异常的危害就在于，它是冠心病、心肌梗死、脑梗（中风）等疾病的独立的危险因素，但病人往往没有感觉，是一种“无声的杀手”。所以，当体检出血脂异常时，千万别把它不当回事。

专家简介

吴咏昕，主任医师，教授。

云南省第一人民医院心内科行政副主任

云南省医师协会心血管分会第一届、第二届委员

云南省医师协会高血压分会第一届委员、第二届常委

第六届云南省中西医结合学会心血管疾病专业委员会常务副主任委员

中国中西医结合学会心脏康复分会委员

云南省女医师协会高血压分会副主任委员

云南省非公心血管疾病专委会副主任委员

1991年毕业于昆明医科大学（原昆明医学院）临床医疗系，从事心血管内科临床工作20年，多项科技成果获云南省科技进步三等奖，精通各类高血压、冠心病，心衰，心律失常的诊疗及各类心血管突发危急重症的抢救，是心血管高血压亚学科带头人。

出诊时间：周一下午

什么是血脂？对健康影响有多大？

很多年轻人，体检的时候明明发现了血脂异常，但是却不以为然，认为自己能吃能喝，没有任何不舒服，理所当然认为自己不需要就医。那么，什么是血脂？血脂异常，究竟有什么危害呢？

云南省第一人民医院心内科主任医师吴咏昕介绍，血浆中所含脂类统称为血脂，包括磷脂、固醇、类固醇、甘油三酯，是生命细胞的基础代谢必需物质，合成身体激素的主要原料。

血脂异常会带来动脉粥样硬化疾病的发生和发展，是诱发冠心病、心肌梗死、脑梗（中风）、肾动脉硬化、全身动脉硬化的危险因素。

防患于未然，血脂异常需要早期的筛查与治疗。

哪些情况会导致血脂异常？

吴咏昕介绍，引起血脂代谢异常往往有两种原因：

一个为继发性的，往往继发一些疾病，如患了甲状腺功能低下、肾病综合征，某些药物使用会导致血脂代谢异常；

另一个为原发性的，这类最常见，其中一个是家族遗传性的，与家族血脂代谢基因变异有关，但更多的是与饮食（高脂餐）、肥胖，不良的生活方式相关。

血脂好不好，认准哪些指标？

吴咏昕介绍，血脂好不好，认准这四个检验血脂水平的重要指标：

1、总胆固醇

2、甘油三酯

3、低密度脂蛋白胆固醇

4、高密度脂蛋白胆固醇

人们常说的“高血脂”指的就是血浆中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白胆固醇降低。

低密度脂蛋白胆固醇升高，与动脉粥样硬化的发生关系密切，意味着罹患心血管疾病的高风险增高，危害最大的。

相反，高密度脂蛋白胆固醇对人体有益，因此也被称作“好胆固醇”，一旦降低了也不好。

再来梳理一下，总的来说，血脂异常的表现就是：胆固醇升高，甘油三酯升高，低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，可以是其中一种，也可以是混合的。

只要出现了不该高的高了，不该低的低了，就是血脂异常。因此严格意义上来说，高血脂的说法并不全面，应该称为血脂异常。

怎么才能发现高血脂症呢？

平时我们怎么才能发现高血脂症呢？吴咏昕建议，普通人群中，45岁以上的男性，绝经后的女性，每年查血脂；如果有动脉粥样硬化家族史、血脂异常家族史、冠心病、高血压、糖尿病、肥胖、患过脑梗、心梗的人，也是要每6-12个月监测血脂。

当拿到血脂化验单，上面的数据和箭头可能会让你摸不着边际。终于弄清什么是正常值，但是因为患过心梗、脑梗，这个值又不是正常值了。那么专业复杂的事情，最好交给医生来判断。由医生根据每个人的情况进行评估，为你分为不同的危险分层，采取不同的治疗手段，干预的力度不一样。

低危、中危的病人：没有基础疾病或其他危险因素少，又比较年轻，属低、中危人群，采取的措施主要是生活方式的改变，不一定用药，减体重、戒烟戒酒、低脂饮食、体育锻炼。

高危、极高危的病人：除了生活方式的改变，还必须进行终生的药物干预与治疗。与高血压相比，血脂异常更加复杂，其药物也比降血压药物复杂，首推的药物是降胆固醇药物——他汀类药物，药物的选择和具体治疗方案由专业医生来制定，监控药物的治疗效果和安全性，不能自己乱买药或不吃药。

高血脂并非胖人的专利？

不少人认为自己并不胖，而且平时也坚持锻炼，为何血脂还是居高不下。

吴咏昕表示，事实上，血脂水平与体形并无必然联系。

肥胖是高血脂症的重要因素，但是很多人并不胖，和基因遗传有关系，也会出现高血脂症。

高血脂并非胖人的专利，瘦人也需要做血脂筛查。

高血脂有哪些诱因？

·可控因素

超重或肥胖；糖尿病、甲减、库欣综合征、肾病、多囊卵巢综合症等；饮酒过量；吸烟；常吃含高饱和脂肪酸和反式脂肪酸的食物；体力运动不足；药物副作用（避孕药、雌激素、糖皮质激素、抗焦虑药、利尿剂、β受体阻滞剂）。

·不可控因素

遗传因素；年龄；性别。

其中，饮食习惯和遗传因素对血脂水平影响较大。

给血脂异常患者的健康生活指南

·肥胖者要注意控制饮食，注意摄入量，增加体能消耗，逐渐恢复到标准体重。

·饮食以低脂、低胆固醇、含适量蛋白质的食物为宜，如瘦肉、鱼；少吃动物内脏、肥肉、黄油、鸡蛋等。尽量降低血清胆固醇平均含量。

·多吃富含纤维素的绿色蔬菜（如芹菜、韭菜等）和含碘丰富的食物（如海带、紫菜等），少吃盐和糖，防止动脉硬化的发生、发展。

·进餐要有规律，不宜暴饮暴食。忌烟酒。

·积极治疗原发病，如糖尿病、甲减，控制高血压、戒烟戒酒；对于一些治疗药物（避孕药、雌激素、糖皮质激素、抗焦虑药、利尿剂、β受体阻滞剂）所带来的血脂代谢影响，需根据原发病治疗，在专业医师的指导下酌情调整治疗。如果已经启动他汀类或其它降脂药物的患者，必须长期门诊随访，遵循医嘱，在专业医师指导下做好肝肾功能、血糖、血脂的检测和观察，保证疗效及安全性。

·适当体育锻炼对防治高脂血症有相当大的作用，如慢跑、太极、瑜伽等。

云南省第一人民医院心内科

吴咏昕主任医师

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