心源性猝死是怎么一回事？

猝死其实就是“因病突然死亡”，这六个字精确涵盖了猝死的三大要素：

而心源性猝死，说白了就是因为心脏的原因，不知道啥时候就突然扑街了。 这是因为，心脏就像一个收缩型“水泵”，血液能够通过血管在身体中循环流动，维持器官的正常代谢和功能全靠它。

如果它出了问题，比如患上冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心力衰竭、心肌炎等，就会使心脏本身负荷过重，勉强维持着血液循环的重任。此时若剧烈运动、情绪突然激动，就会使心脏负荷骤然超标，严重的还会使心脏骤停。

心脏突然失去了泵血功能，血液循环停止，器官无法正常工作就会导致猝死。

今天我们就用心源性猝死病因中，最常见的冠心病猝死，来举一个栗子。输油管道的泵机也需要烧油，维持血液循环的心脏也需要血液供应，而冠状动脉就是为心脏供血的专属血管。从解剖结构上看，冠状动脉是环绕在心脏周围的血管，专门为心肌运送给养。

由于三高（高血压、高血脂、高血糖）的长期刺激，冠状动脉血管内皮逐步受损，粗糙坑洼的表面就会聚集过多低密度脂蛋白胆固醇、糖基化终末期产物，并在巨噬细胞的搬运下，在血管壁内逐步形成脆硬的、与血管壁融合在一起的脂质斑块。这个过程，也即是人们常说的动脉粥样硬化。

由于脂质斑块是与血管壁融合在一起的，一旦它在高压血流或其他因素的扰动下破裂、脱落，身体就会以为是血管破了，于是会释放凝血信号，引发血栓。脱落的脂质斑块裹挟逐步增大的血栓会随血液流动，直至完全堵塞住某个细小的动脉分支，造成某个部位完全缺血。

熬夜、剧烈运动、情绪很激动等情境下，交感神经系统会过于兴奋，心率会比平常快很多。这会造成两个结果：（1）心率加快，心输出量增加，血压增加，血流加快，脂质斑块更易被冲脱；（2）心率加快，心肌本身所需的氧气更多。

而这两个结果都是诱发心源性猝死的重要因素：脂质斑块更易被冲脱，意味着冠状动脉被堵塞的风险增加。心肌耗氧量增加意味着心脏出现急性缺血的速度更快。

突发的心肌缺血会造成，心脏无法适应突如其来的代谢紊乱，进一步引发恶性心率失常，比如室颤：

此时如果没有得到及时的心肺复苏，或者复苏失败了，心脏彻底失去泵血功能。血液循环停止、器官失去营养供给的动力来源无法正常工作，于是就会猝死，GAME OVER。

该如何预防心源性猝死？

冠心病猝死约占全部心源性猝死的90%以上，所以我们先来说说预防冠心病猝死的四道防线。

（1）第一道防线：防止冠脉斑块形成

科学饮食：低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化的最主要因素。人体的胆固醇有两种来源，食物摄入（20%）、体内合成（80%）。而体内合成量的多少又与碳水化合物的摄入量直接相关。因而要少吃精制主食，多吃含膳食纤维的粗粮。

坚持运动：运动可以及时消耗掉多余的葡萄糖，也可增加体内的清道夫（高密度脂蛋白）的量。

摒弃恶习：最重要的就是戒烟戒酒。

控制三高：如果已确诊有三高问题，请务必按医嘱改变生活方式或服药，控制好指标。

（2）第二道防线：防止斑块破裂

如果已经有了斑块，此时需要适量使用调脂药物，阻止新的斑块生成并使已有的斑块更加稳定。目前预防猝死效果最好的调脂药物是带有“他汀”这两个字的药物。

他汀分为“脂溶性”和“水溶性”他汀，两者对身体的副作用有很大的不同，想知道这两者的区别及如何选择，请点击文末链接。

（3）第三道防线：防止室颤发生

如果斑块破裂，发生了急性冠脉综合征，为了防止室颤发生一定要牢记8个字——安静、卧位、服药、呼救

安静：发病后一定要保持镇静、冷静，不要乱动，这会增加耗氧量，加速心肌缺血。

卧位：应该就地休息，不要走动，全身放松，采取舒适的体位。

服药：硝酸甘油、美托洛尔、阿司匹林是心源性猝死时常用的药物，可舒张血管或降低心率。

呼救：立即拨打120急救电话。

（4）第四道防线：心肺复苏

拨打医疗急救电话的同时让患者平卧，为患者实施持续的心脏按压及人工呼吸，坚持到专业急救人员到来，患者可能还有一线生机。

心源性猝死发病前，身体会发出细微信号，比如心悸、胸闷、头痛、眩晕、呕吐等，最典型的症状是胸痛。

很多年轻人总认为自己身体好，有点小毛病扛一扛就过去了，即使出现胸痛、胸闷等表现也常被忽视。

所以建议大家时刻警惕猝死的风险。2018年世界杯月马上就要来了，各位喜欢看球的小伙伴一定要保持平稳的心态，千万别轻易动怒哦！

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