第一，讲肺主呼吸之气，首先讲一讲，呼吸的含义和调节，中医怎么样定义呼吸，中医学怎样来认识呼吸过程的调节，换句话说，中医对呼吸的生理过程，它的调节机制是什么？呼吸是指机体同外界环境进行气体的交换过程，呼吸是一个动态的术语，是一个过程，是机体同环境进行气体交换的过程，这个过程，它的调节机制是什么呢？在中医藏象学里面，五脏都参与调节，其中最重要的是肺和肾，肺在呼吸过程中，它有什么作用呢？叫肺主呼，称之为肺为气之主，也就是说，肺在呼吸调节过程中占有主导作用，仅仅完成肺的调节，还不能完成呼吸的过程，还需要肾来调节，肾在呼吸过程中所起的作用，叫肾主纳气，肺主呼，肾主纳，由于肾主纳气的作用，和命门学说的肾阴、肾阳，为一身诸阴诸阳之本这个理论，强调肾在呼吸调节过程中，叫做肾为气之根，根，是根本，如果从字面上理解，一个是主宰、是主导，一个是根本，到底孰轻孰重啊，中医学传统就这样来表述，那么这个主和根在汉字里都有不同的意象，如果说我们把它理解为根本，那么呼吸的调节是以肾为主，而不是以肺为主，在这里面就相对意义的比较来理解，那么呼吸的调节过程是肺肾共同参与，它们所起的作用不同，但是总的来说，前提肺为气之本，肺为气之主，除了肺肾之外，其他脏腑都参与呼吸调节过程，至少我们还应该想到脾啊，大家将来学习临床课的时候，咳嗽，不管是喘和咳嗽，这两大系统的疾病，不管有多么复杂的临床表现，其中概括起来只有三个字，咳、痰、喘，用中医藏象学说来说，咳是呼吸的异常，喘也是呼吸的异常，首先想到肺和肾，所以中医治疗咳嗽，“初病在肺，久病在肾”，那么，怎么样理解痰呢？至少想到，将来讲脾的时候，讲脾主运化水湿，就这个意义讲，中医还有一个原理，叫脾为生痰之源，所以在咳和喘这两大系统疾病当中，首先想到痰，要治脾，实践证明了，健脾燥湿是祛痰第一关，那么仅仅有肺肾，还有脾，所以历代的医家又提出来，治疗咳嗽、喘的时候，说：“初病在肺，中期在脾，末期在肾”，至少想到肺、脾、肾这三脏，除了脾之外，肝，将来我们学习肝的生理功能，还进一步讲，肝对全身的气机调节，具有重要的作用，呼吸的正常与否，与肝也密切相关的，我们在讲五行学说治疗方法的时候，有一个佐金平木，咳嗽，在治肺同时，还要治肝，将来同学们在学习《方剂学》的时候，最典型的读清燥救肺汤的方解，通过这一个方子就读出来：一、承认在呼吸调节过程中，肺肾的作用，同时也注意了肝脾的作用，特别是肝的作用，所以在这里，学到这里，讲到这里的时候，不要误以为呼吸的调节，仅仅由肺和肾完成的，在五脏系统中，这两者占有重要的地位，从一般情况规律下，想到肺，也都想到肾，所以一呼一纳，呼，外出，纳，内入，这两者阴阳平衡，呼纳，阴阳平衡，处于和谐状态，叫呼吸调匀，并不意味着其他脏腑并不参与，在藏象学说最后一讲，作为同学们自己看的、参考的，那里面专门论述，人体的呼吸生命过程，都有哪些脏器参与，这个请同学们自己看，在这里面，一要明确呼吸调节的基本机制，是“肺主呼，肾主纳”，在这个前提下，进一步来认识，呼吸的调节过程，也是五脏共同来完成的，下面讲讲肺主呼吸的具体作用：一、肺，它是气体交换的场所，这一个是一个常识性的东西，大家都知道，那么具体它怎么样来进行气体交换呢？和外界环境气体交换呢？肺通过呼吸作用，叫吸清呼浊，用现代生理学讲，叫吸入氧气，呼出二氧化碳，在咱们中医学里面，叫吸清呼浊，清，就是对机体有用那个气，叫做清气，而经过体内代谢以后，产生那个需要排出的那个，没有用的气，叫做浊气，中医把气分为清、浊，这个清、浊，大家注意，在这里面，在这个特定条件下，吸清呼浊这个条件下，这个清是指的，对机体生命过程有用的清，有用的物质、气体，这个浊，是机体代谢以后，形成的一个，对机体没有作用那个气，仅仅在这个条件下，这个清浊要这样来进行定义，而讲气的分清浊，分清气、浊气的时候，那个浊并不是完全指没有用的气，在中国文化里面，讲气学，气分清浊、聚散，讲清浊，用静态来理解，那是讲它的物理性状，轻清往上浮，重浊往下降，同样都是有用的物质，有的可以表现为清，也可以表现为浊，仅仅在这里面，定义这个浊，是对机体没有用的气体，用现代的话翻译就是二氧化碳，非呼出去不可，除此之外，不能这样理解，这也进一步来强调，同学们在学习中医学的时候，某一个术语的时候，一定要搞清楚这个语境，再来理解这个术语的特定的含义，离开这个语境，常常还有其他的义项，这一点是在学习中医理论的时候，掌握中医的概念的时候，要特别注意的，用今天的话说，就是语言环境，叫语境，用术语讲，另外我们表达的这个判断、这个术语，在什么样的条件下使用，掌握好这个条件，才能正确理解这个概念，第一个生理功能，肺主呼吸之气，需要同学们掌握上面这些内容。
它们是什么关系呢？我们看肺主呼吸，1.它通过吸清呼浊，参与宗气的生成，2.通过肺本身的运动，在吸清呼浊过程当中，肺要运动，这个运动概括起来，叫宣叫肃，宣，叫宣发，肃，叫肃降，宣是向上向外，肃是向下向内，集中体现了肺的呼吸、肺的运动，集中体现了气机运动的形式－升降出入，通过肺的呼吸，宣肃正常，保证了气机能够正常的进行升降出入，通过这个机制，来调节全身气机，使气机运行正常，从而保证了一身之气的生成和运行正常，这就是肺主呼吸的作用，它和主一身之气是什么关系呢？我们从上面的分析可以看到，肺主呼吸和肺主一身之气，谁决定谁啊？谁起主导作用呢？肺主呼吸，因此又得出个结论，说肺主一身之气，取决定肺主呼吸，那么在中医理论当中，由此而派生出一个原理，这句话论证了肺主一身之气和肺主呼吸的关系，若肺不能呼吸，那么全身一身之气的生成和运行，都会受到影响，说人在阴阳离决的时候，过第一道关，叫呼吸停止，那肺不主呼吸，全身之气既不能生成，又不能正常运行，那么人可能就要阴阳离决了，再进一步发展，就阴阳离决，就无所谓气的生成和运行了，这是肺的第一个生理功能，叫肺主气，包括肺主呼吸之气和主一身之气，那么既要了解什么叫做肺主呼吸，什么叫做肺主一身之气，和肺主一身之气与肺主呼吸的关系，还要了解肺是怎样主呼吸的，就是肺主呼吸的机制，在此基础上，掌握中医学肺主呼吸过程的调节机制，哪个脏腑发挥的作用，为什么要突出强调肺和肾的作用，关于肺主一身之气，掌握肺是通过参与宗气的生成，而参与一身之气的生成，通过肺的宣发和肃降，来保证全身气机升降出入的运行正常，从而达到全身气机调节作用。
下面讲第二个功能，叫肺朝百脉，
一、肺朝百脉的含义，请同学们注意，将来在学《内经》的时候，肺朝百脉的定义，和我们《中医基础理论》，肺朝百脉的定义有区别，《内经》里面肺朝百脉的定义，可以认为是经典定义，而我们现在的定义，是在《内经》的基础上，经过历代医家的发展，我们今天取这样一个定义，那么什么叫肺朝百脉呢？所谓肺朝百脉，是指全身血液汇聚于肺，经肺的呼吸，使富含清气的血液运送全身，这个作用叫肺朝百脉，从这个定义，我们提出来两个要素：
一、血液，全身的血液必须汇聚于肺，全身四肢百骸、脏腑、经络，所有的运行的血液，必须都汇聚于肺，我们简单地把它概括为，由外而内，仅此还没有完成作用，完成肺朝百脉的作用。
第二个要素，通过肺的呼吸以后，吸清呼浊，然后把血液必须输送到全身，由肺到全身，那么这一个阶段，就是由内到外，这个定义，我们可以用三个字来概括它，就是外、内(肺就是内)、外，外、内、外，这样的完整的表达肺朝百脉的作用，如果从字面理解，“朝者，向也”，只能用这样一个强调第一个要素，来定义它，《内经》就是用这样来定义的，而我们今天的中医理论，大家已经得到共识，所有的中医理论教科书和此书，都是这样来定义肺朝百脉的含义。
二、肺朝百脉有哪些生理作用呢？用四个字来概括它，叫助心行血，就是帮助心脏推动血液，在全身脉管中循环不已地运行，如果说用“泵”来比喻的话，这是血液循行的动力，我们可以认为心在血液循行当中，是第一个泵，而肺是第二个泵，因为肺在中医学里面，把它比喻为“相傅之官”，仅次于君主心、宰相，就这个意义讲，我们说它有帮助心行血的作用，具体怎样行血呢？ 它有它的结构基础，心和肺，通过百脉连接到一起，将来在学习《经络学》的时候，会进一步来体会，心、肺它们在结构上的关系。 它有功能的基础，肺主一身之气，肺主气，那么中医学认为，血要想正常的循环不已的在体内运行，它必须由气来推动它，这个关系将在气血津液学说，气血之间的关系的时候，还要进一步讲述。 在这里，要求同学们记住，血液的运行，非气不运，那么肺主气，心主血，也就是说，心主血派，非肺气不运，可以这样理解，就这个意义讲，肺有助心行血的作用，这就是肺朝百脉的具体的生理作用，简单地概括地记“助心行血”就可以了。
第三、讲讲肺主宣发和肺主肃降的关系，简单地说来，叫做相反相成，前面我们讲到，宣发和肃降体现了气机的升降出入，我们把宣发，根据它的定义，我们定义为它的气机运动，是向上向外，而肃降是下降和内入、向内，那么外和入、升和降，是一对矛盾，那么外和升是阳，入和降是阴，符合我们的规定，它俩个阴阳互根，一、两者对立，二、必须互根，三、必须对立又统一，转化为传统的中文的表述方法，叫既相反又相成，它们是什么关系？是相反相成的关系，从肺主宣发肃降的角度看，肺的生理功能，宣和肃必须相反相成，一旦这个相反不相成，也就是说，对立互根的关系失调，就会出现宣发肃降的异常，那就会表现为，肺主呼吸的功能、肺朝百脉的功能、肺主行水的功能，发生异常，在临床上，治肺的疾变，就要注意调整两者之间的关系，将来学习《中药》的时候，第一个药物，发散风寒药物，同学们将来要学习麻黄，它既能够有发散风寒、有宣肺的作用，同时还有肃肺的作用，还有利尿的作用，它是典型的代表，那么任何一个中药，它们的作用都是双向的，体现了阴阳的对立互根，不存在单纯地宣、单纯地肃，仅仅是谁主、谁次而已，这就一味药物而言，作为治疗肺的许多药物和方剂，就方剂结构来说，既考虑到宣，也要考虑肃，是旨在调解它们之间的关系，以平为期，达到治疗肺、调节肺宣肃失常的目的，这将来在临床上，同学们在临床要特别注意的，肺气不宣，要使用升浮药物，肺气不降，要使用沉降药物，截然相反，辨证不清，那会适得其反，如果从这一点说，我们可以理解，为什么古人说，“医生不治咳喘，治咳喘丢了脸”，从另一个侧面讲是什么呢？咳嗽、喘，虽然是一个最常见的，大家都认为是非常简单的一个疾病，可是治疗起来又是如此的困难，直到今天，也是咱们中医药界探讨的重大问题，我们从肺主宣发、肃降的关系，要求一个医生，正确把握，肺气不宣、肺失肃降的度，做出准确的判定，精细地辨证，在这个基础上，认识要正确、精细，处方要简要，还要精细，把那个构效关系、量效关系，做到恰到好处，来调整宣格肃之间的矛盾，最终达到以平为期，何等之难啊，从这个意义，我们就理解咳嗽、喘，为什么古人说，“医生不治咳喘，治咳喘丢了脸”，好，休息一会儿，这节到这里。
联系客服
