谈到骨质疏松，许多人的第一反应就是补钙。理由似乎很充分：钙质占据了骨骼的60%，骨质疏松了，骨骼中的钙一定不足，难道不应该补钙吗？但实际情况又是怎样的？毫不夸张地说，钙在预防骨质疏松中的作用被人为夸大了，钙的标准也定得太高了，可以说人为盲目地补钙贻害无穷！
▷ 我们今天的饮食通常不会缺钙
事实上，钙在自然界的存在非常普遍，是地球上排名第5位的元素，只要正常饮食，正常的阳光照射，缺钙可以说是低概率事件，只要正常饮食，每天达到大约500-600mg钙的摄取应该是一个非常容易完成的任务。假如我们还生活在严重缺乏乳制品、肉食、蛋类食品的时代，也许我还是会赞成适当补钙，但在食物供应日益丰富的今天，真的没有必要额外补钙！胡乱增加钙的补充不但不会带来人们所希望的健康，还会增加动脉硬化的风险。
▷ 吃进去的钙未必进入骨骼中
必须指出，补钙≠补骨。吃进去的钙未必一定跑到骨头里，它有可能跑到血管壁导致动脉硬化，也有可能跑到肾脏形成肾结石，怎样促进钙进入骨质以及阻止其从骨骼中流失？有几个关键步骤必须引起我们的重视：
其一，钙的吸收问题。不难理解，希望钙进入骨骼首先必须使得钙从肠道吸收，否则吃再多的钙也只能从粪便中排出，在这方面，维生素D可以帮助钙从小肠吸收。假如同时补充维生素C，由于维生素C可以与钙结合而形成帮助适合人体吸收的钙离子，那就使得钙的吸收锦上添花；
其二，促进钙进入骨骼的因素。在这方面，促进骨形成的主要功能细胞是成骨细胞，自然对于钙进入骨骼发挥积极作用。维生素D可以促进成骨细胞活性提高，自然会对钙进入骨骼有益。
还有一个重要的营养素不要忘记：维生素K2。它可以通过帮助成骨细胞分泌的初级骨钙素羧化，使之变为活性骨钙素，从而促进血液中的钙离子入骨，这种功效不但防止骨质疏松，同时也阻止了血液中的钙离子沉积在动脉造成动脉硬化，沉积在肾脏形成肾结石。
在促进摄入钙变为骨骼钙方面镁也是不可忽视的元素。事实上人体60%的镁分布于骨骼之中，镁可以直接增加与骨骼形成相关的成骨细胞的活性，同时，也通过增加人体的一种内分泌激素甲状旁腺素间接提高成骨细胞活性。更值得注意的是镁通过与钙的拮抗作用减少钙在血管、肾脏沉积的风险，这也减少了动脉硬化、肾结石的风险。
其三，阻止骨骼钙转变为血钙因素。骨骼中的钙转变为血钙主要因素就是破骨细胞，当破骨细胞过度活跃时，无论如何去补钙都不能使得钙沉积在骨骼上。在这方面，维生素D和维生素K2、镁等都发挥了重要作用，它们均可以降低破骨细胞的活性。雌激素水平的降低也是重要因素之一。
▷注意：补钙可能带来血管硬化问题
一句话，对于骨质疏松仅仅补钙未必奏效，甚至会带来动脉硬化和肾结石的恶果，因为钙是不能主动进入骨骼的。在补充的钙不能很快转变为骨钙的情况下，血液中过多的钙质会带来健康风险。
韩国对超过30000人的一项研究发现，供应心脏营养的冠状动脉钙化与血液之中钙水平的钙存在直接关系。多项研究也显示，补钙所产生的高血钙与主动脉钙化和颈动脉钙化斑块密切相关，喝加钙奶超过2年者增加颈动脉钙化，对于更年期女性，补钙剂会增加颈动脉硬化的产生，同时增加冠状动脉的钙化。
动脉钙化意味着什么？毫无疑问，动脉硬化。下面这些文献都反映了补钙与动脉硬化关系：有兴趣者可以看看原文：
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Journal of the American Heart Association Vol. 5, No. 10. John J. B. Anderson and others. Calcium intake from diet and supplements and the risk of coronary artery calcificaltion and its progression among older adults: 10-year follow-up of the multi-ethnic study ofatherosclerosis (MESA)
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J ClinTransl Endocrinol. 2016 Dec;6: 56–59. Krista D. Riche and others. Impact of vitamin D status on statin-induced myopathy.
从本质上说，当钙盐沉积在动脉管壁时，通常是动脉硬化的后期，在动脉硬化初期，主要是以胆固醇和复合糖类聚集形成的软斑块为主，随着时间的推移，钙沉积在动脉管壁形成坚硬的动脉斑块，这种斑块通常不易溶解，而且还会像骨骼一样不断增长，即使口服抗血小板药物也难以清除！
对于冠状动脉严重钙化病变，与非钙化或者轻微钙化相比较，前者在行心脏支架手术时有更多的心脏不良事件的发生，如支架内再狭窄，支架血栓形成等，手术的难度也明显加大。
▷ 减少血管钙化的几点建议：
其一，慎重使用钙补充剂。短时间内补充较高剂量的钙补充剂会加大血钙浓度，增加血管钙化风险。当然，这不是说钙不重要，食物钙完全可以满足我们身体需要，而且非常安全，不会加大动脉钙化的风险；
其二，增加维生素K2、维生素D、镁、维生素C、辅酶Q10的补充，这些都可以从不同的角度减少钙在血管的沉积；
其三，重视对骨质疏松的预防，骨质疏松往往与骨骼钙的流失有关，而这种流失增加了血管钙化的风险。不过，对于绝大多数骨质疏松的患者来说，通常钙并不缺乏，不要一发现骨质疏松就马上想到补钙；
其四，慎重服用他汀类药物。我们知道，他汀类药物是用来降低血胆固醇的药物，但它有可能阻止身体吸收和制造维生素K2，维生素K2有一个非常重要的作用就是及时将血液中的钙送往骨骼。假如维生素K2不足，血液中过多的钙没有及时运走，自然钙就可能沉积于动脉血管和其它组织。
总之，千万一发现骨质疏松马上想到补钙，事实上，也许你需要补充维生素K2、镁。欢迎关注我的头条号：李医生聊防癌。也欢迎关注我的西瓜视频。
