原创2021-12-21 16:09·
医圣ISEIHEALTH尽管关于痴呆症的信息越来越多，但许多人可能仍然对痴呆症是一种怎样的疾病一知半解。 日本东京大学医院早期和探索性发展办公室的新见芳树博士参与了痴呆症的最新研究，他解释了痴呆症的四大类型的特点，容易被误认为痴呆症的疾病，药物治疗和新药。
什么是痴呆症？
阿尔茨海默病的特点是什么？
路易体痴呆症的特点
额颞叶痴呆症的特征
血管性痴呆的特点
除四大痴呆症外，痴呆症的原因是什么？
痴呆症的特点和药物治疗
什么是轻度认知障碍（MCI）？
什么是MCI？
什么是痴呆症？
痴呆症药物应该服用多长时间？
痴呆症和睡眠之间有什么关系？
新美佳树
2011年毕业于名古屋大学医学研究生院神经病学系。在春日井市立医院、岐阜社会保险医院、爱知医科大学卒中中心、名古屋大学医学院和富士达健康大学担任神经病学助理教授后，他于2013年成为痴呆症预防专家。
2015年，他成为日本厚生劳动省老年局总务课痴呆症对策推进室的专家，并在担任目前的职务之前，在藤田健康大学担任神经病学和内科的讲师。 他是日本痴呆症协会的审计委员会成员。
痴呆症是一种什么样的疾病？
痴呆症 "不是一种疾病的名称，而是指一个人的认知功能已经恶化到影响日常生活的程度。
痴呆症主要有四种类型：阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆、血管性痴呆和 "可治愈痴呆"。
阿尔茨海默病、路易体痴呆症和额颞叶痴呆症都是大脑的退行性疾病，意味着大脑中的神经细胞由于某种原因而分解，这种疾病基本上是进行性的。
痴呆症的症状取决于疾病引起的大脑的哪个部分。 以下是对这些特点的总结。
阿尔茨海默病的特点：
阿尔茨海默氏病是由阿尔茨海默氏病引起的一种痴呆症。 阿尔茨海默病是最常见的痴呆症，虽然也有例外，但其基本特征是严重的记忆丧失。
损害主要发生在大脑顶叶和海马体，即颞部后面的区域，逐渐扩散和萎缩。 当顶叶萎缩时，很容易忘记自己在哪里，或在试图回家时迷失方向。 如果海马体萎缩，该人更有可能难以记住最近发生的事情、听到的话或把东西放在哪里。
阿尔茨海默病在大脑中出现了一些特征，其中最常见的特征被称为 "淀粉样病变"。 这是一种叫做 "淀粉样β "的蛋白质在大脑额叶和颞叶的堆积，当大脑中出现斑点（老年斑）时就被诊断为阿尔茨海默病。
诊断阿尔茨海默病是不可能的，因为不可能在每次怀疑有痴呆症时进行开颅手术检查大脑。 换句话说，阿尔茨海默氏病很难准确诊断。 因此，在许多情况下，如果发现病人有阿尔茨海默病的症状，如迷失方向和记忆问题，如忘记时间和地点，而没有其他疾病，就可以做出诊断。
路易体痴呆症的特点
路易体痴呆之所以被称为痴呆，是因为大脑中堆积了一种叫做路易体的蛋白质。
另一种在大脑中发现路易体的疾病是帕金森病。 换句话说，路易体痴呆症是帕金森病的一个表亲。 如果帕金森病的症状首先出现，这种疾病被称为 "帕金森病伴痴呆"；如果帕金森病的症状首先出现，这种疾病被称为 "路易氏体痴呆"。
路易体痴呆症通常与枕叶的损害有关。 枕叶负责处理眼睛看到的信息，如果这部分大脑受损，可能会出现视幻觉等症状。
帕金森症状，如手脚颤抖，认知功能的波动，可能改善或恶化，以及对精神药物如抗抑郁药和抗焦虑药的强烈不良反应，都是路易体痴呆的迹象。 该病的另一个特点是，记忆力不会有太大的衰退。
额颞叶痴呆症的特点
顾名思义，额颞叶痴呆症是一种由于主要在额叶和颞叶的异常蛋白质堆积而导致认知能力下降的疾病。
阿尔茨海默氏病在老年人中更为常见，与此相反，额颞叶痴呆症更可能发生在相对年轻的人身上。 在其他国家，有遗传因素，但在日本，几乎没有证据表明有遗传因素。
由于额叶与理性和个性有关，额叶的损害可能导致个性的突然改变（症状），如一个一直活跃的人突然变得无心做事。 也有一些案件中，入店行窃被归因于这种类型的痴呆症。
如果颞叶受损，患者更有可能出现与语言有关的症状，如说话困难或理解对方所说的内容。
血管性痴呆的特点
血管性痴呆是一种由于脑血管疾病，如脑梗塞、脑出血或蛛网膜下腔出血而导致认知功能受损的疾病。
曾经有一段时间，人们认为血管性痴呆比阿尔茨海默氏病更常见。 这可能部分是由于如果大脑CT扫描显示大脑有梗塞或出血的证据，或者以前有中风或出血的情况，就可以诊断为血管性痴呆。 换句话说，老年时有小的中风疤痕并不罕见，而这些可能都被算作血管性痴呆。
相反，只有当认知能力下降与脑血管事件（如中风或出血）之间存在联系时，才应诊断为血管性痴呆。 然而，有些类型的血管性痴呆不是由可明确识别的脑梗塞或脑出血引发的，而是由详细血管的循环障碍引起的。
目前，路易体痴呆是日本继阿尔茨海默病之后第二种最常见的痴呆形式。
[除四大痴呆症以外的其他可引起痴呆症的疾病
2013年，日本厚生劳动省的研究小组发表了一张题为 "城市地区痴呆症的发病率和对痴呆症生活功能障碍的反应 "的图表，其中显示90%以上被诊断为痴呆症的人是由四大痴呆症引起的。 该图显示，超过90%的被诊断为痴呆症的人有四大痴呆症之一。
另一方面，据说除了四大痴呆症之外，还有70或100种疾病会导致认知能力下降并导致痴呆症。 当你考虑到这些疾病挤在7.6%的 "其他 "类别中时，就会发现痴呆症的鉴别诊断很困难。 在某些情况下，疾病的真正名称在很长一段时间内并不为人所知，只有当疾病逐渐发展，出现各种症状时，才最终发现 "你有这个病"。
痴呆症的特点和药物治疗
什么是轻度认知障碍（MCI）？
轻度认知障碍（MCI）是指一个人还没有发展成完全的痴呆症，但他或她有一些问题。 这时你能够进行日常活动，但认知测试显示你的认知功能低于典型分数。 在这个阶段，在大多数情况下，病因尚不清楚，可能没有治疗方法。
有些人可能认为CT扫描或其他成像方式会对轻度认知功能障碍作出更准确的诊断。 然而，轻度认知功能障碍不能仅通过影像学诊断。
影像学检查，如CT，可用于痴呆症的两个方面：第一，作为鉴别诊断，缩小哪种痴呆症更晚。
另一种是用来检查所谓的 "可治愈的痴呆症"，如因头部受到撞击导致脑部血肿而引起的痴呆症。 这必须主要在诊断的早期阶段进行，因此许多医生甚至在轻度痴呆症中也使用它。 然而，需要注意的是，影像学是用来排除其他疾病的，并不是排除轻度认知功能障碍的唯一方法。
痴呆症的药物治疗
如果被诊断出患有阿尔茨海默病或B小体痴呆症，有一些药物被称为 "抗痴呆药物"。 这些都是减少痴呆症症状进展的药物，虽然它们可能有助于改善一些核心症状，但它们并不能治愈痴呆症。
目前在日本有四种抗痴呆症的药物。
Aricept、Reminyl和Ixeron是胆碱酯酶抑制剂，可以增加大脑中乙酰胆碱的数量，乙酰胆碱是一种参与记忆的神经递质，从而刺激大脑。 有烦躁或愤怒等症状的人可能会变得更加烦躁，因此可以考虑减少剂量。
你可以在轻度至中度时期服用这三种药物中的任何一种。 重要的是要记住，有些药物可能并不适合每个人，所以如果你觉得你从某种药物中没有得到很多好处，你应该询问医生是否可以换成另一种。
在这四种药物中，Memary是唯一以不同方式发挥作用的药物。 在大脑中发现的NMDA受体，如果被过度激活，会对脑神经造成损害。 在阿尔茨海默病患者中，人们认为这些受体被高度激活，因此这种药物通过阻断脑神经的损伤来保护脑神经。 预计它还能减少激动和不安等症状。
血管性痴呆也可以用血液稀释剂治疗，以帮助预防脑血管疾病。
[治疗痴呆症的新药阿杜卡努单抗是什么？
2021年，一种名为 "Aducanumab "的治疗痴呆症的新药在美国获得批准。 这种药物只被批准用于阿尔茨海默氏病和非常轻微或MCI（轻度认知障碍）阶段的患者。
阿尔茨海默氏病是由一种叫做淀粉样β的蛋白质在大脑中堆积造成的。 这种被称为adducanumab的药物通过去除淀粉样蛋白β而发挥作用。 希望通过消除阿尔茨海默病的病因，可能能够阻止疾病的发展，而不是像迄今为止的情况那样激活（或保护）大脑。
然而，该药物尚未在日本获得批准，即使在美国，也必须进行上市后试验，以确定它是否真的对阿尔茨海默病有效。
此外，目前还不知道adducanumab是否会在日本获得批准。 由于它只针对阿尔茨海默病，如果在有系统确保阿尔茨海默病被诊断时不使用它，而不是其他形式的痴呆，如路易体痴呆或血管性痴呆，可能会引起混乱。
除了adducanumab之外，还有其他一些正在进行的治疗痴呆症的研究，包括防止大脑中的神经细胞分解和滋养它们的研究。 希望在未来，这项研究将取得成果，并有不同的治疗方法组合来治愈痴呆症。
我应该服用多长时间的痴呆症药物？
有些人担心他们应该继续服用痴呆症药物多长时间，以及他们的痴呆症是否会在停止服用药物后立即进展。
这甚至在专家之间也是一个争论点。 然而，我认为抗痴呆药物是为了改善认知功能，所以如果症状发展到没有希望改善的程度，停止服用是一个好主意。
随着人们年龄的增长，更多的人患有其他疾病。 如果同时服用太多的药物，可能会出现合并问题和副作用。
如果医生因为你服用了太多的药物而要求你停止其中一种药物，我认为停止痴呆症的药物是合理的。 优先考虑其他疾病的药物治疗，并改用非药物治疗痴呆症，如注重锻炼和饮食，可能会有积极的效果。
现在，患有痴呆症的人数在不断增加，以至于这可能是我们每个人都能在某一时期感受到的一种疾病。 你的父母可能有痴呆症，或者你、你的配偶或朋友可能有痴呆症。 这不再只是另一个人的问题，我们希望你周围的人能够把痴呆症患者的问题视为自己的问题。
如果你周围的人想一想，你可以做些什么来改善你的痴呆问题，你也许能够独立生活。 因为痴呆症没有治愈的方法，所以不要过分依赖药物治疗，而是要对家庭成员进行跟踪，并充分利用护理保险服务。
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