PET-CT作为影像技术中的“爱马仕”，因其无可替代的覆盖范围和精确的诊断价值被誉为“查癌神器”；
另一方面，其动辄七八千的价格让不少人望而却步。
俗话说，“好钢用在刀刃上”。对于结直肠癌患者来说，昂贵的PET-CT，什么时候用获益最大呢？
今天海心就来跟大家聊聊这个话题！
一、什么是PET-CT？有什么用？
事实上，在临床上，PET-CT已经在结直肠癌的诊断、分期、疗效评估、复发检测等多个阶段发挥着不可替代的作用。
所谓PET-CT，其实是PET和CT两个词的组合。
PET-CT与普通CT最大的不同，是其既通过PET系统获取了患者的功能代谢显像（肿瘤组织代谢更为旺盛)；同时也通过CT系统获得患者解剖结构显像。
随后，它还可以有机地将代谢和解剖结合起来，从而看出哪些解剖结构存在高或低代谢水平。
那么，PET-CT是如何帮助结直肠癌患者或潜在患者揪出体内的肿瘤的？
我们都知道，恶性肿瘤细胞是人体内的“强盗”，其长期保持增殖状态。
因此肿瘤细胞需要掠夺性地摄取体内的营养，这也导致其代谢活性非常高，因此恶性肿瘤细胞摄取的葡萄糖远远高于其他正常组织。
基于这一特性，我们可以用放射性核素标记的葡糖糖注射到患者体内，这样摄取了经过特殊标记葡萄糖的细胞就可以在影像图片中呈现出来。
由于肿瘤细胞摄取的葡萄糖较多，因此会在图像中呈现出一个明亮的点。
通过将CT与PET的信息结合到一起，就像在坏人身上装上了一个GPS追踪器，无论他跑到哪里，都可以在茫茫人海中将其成功定位。
二、哪些结直肠癌患者可以从PET-CT中获益？
1.早期诊断：
PET-CT在结直肠癌的早期诊断中有非常大的优势。
在一项包括了2283名结直肠癌患者的临床研究中，术前PET-CT的肿瘤检出率为95.35%，明显高于普通CT的83.85%。
但是，考虑到其高昂的价格和射线剂量，PET-CT并不作为常规推荐用于结直肠癌的早期诊断。
临床上，肿瘤指标、腹部CT等检查仍是筛查结直肠癌的主流选择。
当然了，对于一些特殊病例，如完全梗阻性结肠癌，由于肠镜无法通过病灶部位，因此PET-CT对这类疾病的诊断及病情评估非常重要。
2.临床分期与再分期：
术前全身评估及肿瘤分期对于患者治疗方案的选择及临床预后至关重要。
在这方面，由于PET-CT有全身大视野成像，因此可以更全面地评估患者全身情况，检出远处微小的转移灶，并帮助优化常规影像学检查所提示的分期，最终改善患者的预后。
除了分期外，PET-CT在结直肠癌患者的再分期中也发挥了重要作用。
所谓再分期，就是指部分结直肠癌的术后复发局限于原手术区域，可通过再次根治性手术达到治愈目的，这时就需要对复发灶进行再次分期以评估是否可以二次手术。
而较为尴尬的是，常规术后随访内容如血清CEA和常规腹部CT并不能准确地检出早期无形态学改变的病变。
因此，PET-CT在这种情况下就可以大显神通，帮助判断患者是否存在复发、转移并进行再分期， 为下一步的治疗决策提供依据。
3.疗效评估：
上文中我们已经讲到，PET-CT可以看出人体各组织的功能代谢水平。
临床上，我们通过代谢水平建立了实体瘤治疗疗效的PET评估标准，并据此将肿瘤分为完全代谢缓解、部分代谢缓解、代谢无变化和代谢恶化四类。
通过这一客观的评价标准，PET-CT为临床试验和实践带来了很大的益处。
在最近的研究中，研究人员将41例结直肠癌肝转移的患者利用各种标准进行化疗后疗效评价。结果显示基于PET-CT的代谢显像评价，对治疗更有效率，更敏感。
因此，PET-CT用于手术或放化疗病人的疗效评估手段正在临床上获得越来越多的应用。
4.预后评估：
不管是接受了根治性切除术的较早期结直肠癌患者，还是定期接受放化疗的晚期及转移性结直肠癌，患者都可以通过PET-CT了解体内各原发灶、转移灶的代谢情况。
根据代谢情况，医生可以有效评估患者的预后情况，并据此实施最适宜的诊疗手段。
三、PET-CT检查安全吗？
在很多人的印象中，PET-CT既然被称为“全身CT检查”，那么其辐射量一定远远大于普通CT，其实这是一个非常大的误区，PET-CT是一项非常安全且无创的影像学检查。
无法理解？没关系，看下去你就明白了！
我们平时说的做PET-CT检查时受的辐射，其实主要是两种：一种是CT扫描时发射的X射线；另一种则是PET显像时注射的放射性药物所发射的γ射线。
根据多项基于PET-CT的临床研究，患者接受一次PET-CT检查，所受的辐射剂量比常规CT辐射剂量还低。
另一项研究则显示，受检者进行一次全身PET-CT检查的总有效辐射有效剂量相当于一次局部的（腹部或盆腔）常规CT扫描所产生的辐射剂量。
而且，PET-CT所用放射性核素是一种超短半衰期的同位素，衰变很快，在几个小时内就完全从人体内消失。通过多喝水，加速药物排泄，也可适当降低患者接受核素的辐射总剂量。
当然了，不可否认的是，只要是放射性检查就会有辐射， PET-CT也不例外。
因此，在使用时要权衡利弊，应严格掌握PET-CT检查的适应症，采用正当化、最优化原则使用PET/CT检查。
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