中年男性尿频、尿急竟是前列腺癌，这些症状需注意

原创2022-05-22 19:17·谢喜

【基本信息】男，66岁

【疾病类型】前列腺癌

【就诊时间】2020年10月

【治疗医院】成都医学院第一附属医院

【治疗方案】手术治疗：腹腔镜下前列腺癌根治术

【治疗周期】住院2周，随访2年。

【治疗效果】手术切除病灶，切口愈合好。

一、 初识患者

一年前我初次见到王叔，是在一个普通的周五下午，当时临近下班时间，患者已经十分少了，王叔独自来到了我的诊室，神情有些紧张。我看到王叔欲言又止的样子，于是主动说：“叔叔，您别着急，坐下来慢慢说。”王叔这才说道：“我身体一直都很好，没生过大病，平时发烧感冒都没有过，家里的家务活我都包揽了，每天还要出去溜达两圈打打牌下下棋。但是这两年我去体检，发现有一个指标有些问题，就是PSA这个指标有点升高，当时医生说我可能是前列腺出了问题，我那段时间太忙，而且感觉自己身体也没啥不舒服，就没有在意。今年又去体检，医生给我说我这个指标升高太快了，必须尽快到医院检查，我才来了医院，医生你看看我这是什么问题，严重吗？”

我查看了王叔的检验报告单（图一），结果显示：前列腺特异性抗原升高。正常情况下PSA小于4.0ug/l，但王叔已经达到了17.2ug/l，达到10.0ug/l以上就要高度怀疑是前列腺肿瘤了，所以我对王叔说：“叔叔，这个指标确实能反应和前列腺相关的问题，你这个指标已经比正常值高了三倍多，要住院做一些其他检查才能明确诊断，我先给你检查一下，你看可以吗？”王叔表示同意，于是我问王叔做了直肠指针检查，通过检查发现王叔前列腺不大，但质地偏硬，右侧叶可触及一大小1.0*0.5cm的小结节，位置固定，无压痛。

通过直肠指诊我初步诊断王叔前列腺癌可能性大，于是我又询问王叔：“叔叔，平时您有没有其他不适？有没有尿频、尿急、尿痛这些症状？”王叔给我说：“我以前没有这些问题，这几个月明显感觉有点尿急，排尿时有些费力，小便时间变长了，小便的次数也增多了，但没觉得痛，吃饭睡觉都还可以，平时喜欢抽抽烟，每天要抽大半包，以前都没有住过院，要不是体检发现问题，我都不会来医院的。”我说：“叔叔您目前这个情况还是建议您住院，等做了相关检查明确诊断了你的问题再为您制定诊疗计划。”王叔听了立刻答应了，于是我以“发现PSA升高两年”将王叔收入了院。

（图1 前列腺特异性抗原（PSA）升高）

二、治疗过程

王叔入院以后，我便为他安排了前列腺MR平扫增强成像+MRS（波谱分析）检查，这是针对前列腺疾病的专科检查，检查结果（图二）提示：前列腺肿瘤性病变。随后又进行了前列腺穿刺活检，结果提示：前列腺癌。依据以上两项检查可明确诊断王叔为前列腺癌，于是我与王叔沟通：“叔叔，检查结果可以明确你这是前列腺癌，我们建议您做手术治疗。”王叔听后说：“一切都听医生的安排。”

（图2 前列腺穿刺活检）

在完善术前检查，排除手术禁忌后，王叔在全麻下做了腹腔镜下前列腺癌根治术。手术过程较为顺利，术中取出标本，剖开以后可见前列腺右侧叶外腺结节状占位，直径约0.8cm，呈鱼肉状。手术结束时为王叔放置了腹腔引流管和导尿管。在手术治疗后给予王叔心电监护、吸氧、留置尿管、持续膀胱冲洗等操作，同时给予抗感染等对症治疗。

术后第二天查房，我看王叔精神状况良好，便又询问他其他情况，他对我说：“做完手术我没感到啥不舒服，就是伤口有点疼。”我给王叔解释道，手术是很成功的，伤口疼是手术后常见的现象，并告诉他要积极治疗，不要为这个疾病担忧，在手术以后按时复查还是能控制住疾病的。

三、治疗效果

进行手术治疗的目的是为了彻底清除肿瘤，同时保留控尿功能以及尽可能保留勃起功能。王叔术后精神尚可，夜间睡眠良好，手术切口愈合良好。术后第五天为王叔拔除了腹腔引流管，术后第七天拔除了导尿管。住院两周后，王叔已基本恢复，我便为王叔安排出院，并对王叔说：“叔叔，您回家后以后要随时观察有没有尿血、尿痛等不适症状，记得一个月后回医院复查，之后每三个月复查一次。”王叔对于治疗效果很满意，开心地向我道谢。

四、患者日常生活中的注意事项

1、饮食习惯：癌症术后病人身体虚弱，建议清淡软食，不吃辛辣刺激的食物，多吃优质蛋白以及蔬菜水果，加强营养。

2、运动锻炼：在身体情况允许范围内加强活动锻炼，保持健康的体重，增强身体素质。

3、生活习惯：由于王叔入院前有吸烟的习惯，建议王叔积极戒烟。

五、医生感悟

王叔在体检后发现前列腺特异性抗原（PSA）升高，但由于自觉无其他相关任何不适症状，便对疾病掉以轻心，任由疾病进展。前列腺癌的发生与多种因素有关，年龄是最大的危险因素，因此，我们建议中老年男性定期体检，在发现问题后一定要积极就医，不能凭主观臆断导致错过疾病早期治疗的最佳时机。手术是前列腺癌主要的治疗手段，目的在于延长生存期，提高生活质量。同时要注意的是在手术治疗后并不是万事大吉了，还要进行定期复查，防止出现肿瘤复发和转移。