现实中99%的老人是居家养老，所以家庭适老化至关重要！

原创2022-12-16 19:42·董鸿乐

根据民政部最新公布的全国统计数据，到去年年底全国共有注册的养老机构4万个，床位530万张，入住的老年人238万人，床位的使用率不到50%，入住养老机构的老年人不足1%。所以现在其实是99%的老年人都是居家养老，都是家庭养老，都住在家里面。这个就是一个实实在在的现实。

特别值得大家关注的，最应该住养老机构的失能失智老人，也没有全住在养老机构里面，因为我们只有200多万的老年人住在养老机构里，这200多万也不全是失能失智的，我们有4400多万的失能失智老年人。住在养老机构按照60%算，也就是100多万。所以绝大部分的失能失智老人也在家庭养老。

在日前举办的“家庭适老化与未来趋势论坛”上，复旦大学老龄研究院副院长吴玉韶教授表示，家庭养老是现在，也是未来最主要的养老模式。家庭适老化环境建设对老年人至关重要。认知误区是影响适老化建设的关键因素，有必要在全社会开展老年宜居环境的国情教育。

（以下是吴玉韶院长的演讲实录：）

大家好，很高兴参加由和君康养事业部、贝壳研究院、安馨康养集团主办的“家庭适老化与未来趋势论坛”。今天我讲三个方面的内容：第一是家庭养老是最主流的模式；第二是家庭适老化环境建设至关重要；第三是认知理念是制约家庭适老化改造的最主要原因。

家庭养老依然是主流

我们国家提出来的养老服务体系建设的是居家、社区、机构，也就是9073。但是目前现实不是9073，我们都说家庭小型化、家庭功能弱化，其实好多人都误解了，有了这么一个居家养老的概念以后，很多媒体宣传都觉得家庭养老过时了，家庭养老不必要了。

其实最主要是对这个居家养老新的概念缺乏理解。什么叫做居家养老？居家养老实际上就是传统的家庭养老加现在的社会保障和社会服务，所以核心仍然是家庭养老。

根据民政部最新公布的全国统计数据，到去年年底全国共有注册的养老机构4万个，床位530万张，入住的老年人238万人，床位的使用率不到50%，入住养老机构的老年人不足1%。所以现在其实是99%的老年人都是居家养老，都是家庭养老，都住在家里面。所以这个就是一个实实在在的现实。

根据全国老龄办做的第四次城乡老年人口的生活状况调查，有95.6%的老年人主要的照料者为家人，2.8%（城镇2.2%，农村0.6%）老人的主要照料者为保姆和小时工等家政人员，这两个比例相加高达98.4%，所以真正发挥作用的仍然是家庭照顾，能从家庭以外得到照顾的老年人很少，所以这个家庭养老，并不像有一些人和一些媒体宣传的家庭养老过时了。

老龄化和养老服务做的最好的日本和中国台湾，居家养老日本占了96%，社区1.08%，机构养老2.92%，台湾的居家养老占98.25%，社区养老只有0.12%，机构养老只有1.63%。必须明确的指出，家庭养老现在是、未来也仍然是我们养老最主流的模式。虽然我们规划的是9073，但是我估计近期不可能达到这个水平，也就是99%都是居家，只有1%的是机构养老。

家庭适老化环境建设对老年人意义重大

第二个问题就是家庭的适老化环境建设至关重要。国家卫健委发布的老年人跌倒干预技术指南的测算，跌倒已经成为我国65岁以上老年人因伤致死的第一位的原因，我国每年有5000多万的老年人至少发生过一次跌倒，其中跌倒一半发生在家里。在跌倒的原因中，身体因素造成的比例仅占15%，居家的因素高达85%。全国老龄办的第四次中国老年人口城乡调查里面，58.7%的城乡老年人认为住房存在着不适老的问题，农村这一比例高达63.2%, 所以对家庭进行适老化改造，对老年人对养老要具有重要的意义。

第一个意义是有利于老年人居家养老更安全、更便利、更舒适，提高老年人的生命生活质量。因为安全便利舒适的是我们老年人权益保障法里面确定的老年宜居环境三原则，这个三个原则同样适用于居家的适老化改造。

第二个是有利于减轻或者减少家属和社会的照顾依赖。如果家里的适老环境做好了，其实很多的护理是不需要的，很多的护理工作量就会大幅度的减轻，所以这个意义可能还没有得到我们全社会大家广泛的认识。家庭的适老化改造，能够让我们减轻家属的照顾负担。

第三个意义有利于扩大老年人的社会参与。美国著名的老年学家卡明和亨利的脱离理论认为，老龄化的最主要结果是脱离，主要是因为隔离了以后，就会跟社会产生脱离，所以适老化改造有利于打破这种隔离，扩大老年人的社会参与，所以家庭适老化改造，应该是意义重大。

我们做的调研里面也发现了，环境的建设其实越来越重要，比如友好的老年就医环境。过去长期讲看病难，看病贵，这些年随着医改的深入，看病难，看病贵问题有所缓解。但随之而来的是什么问题呢？去看病难，这个去看病难，就是环境的问题。首先出家门难，第二个下楼难，没有电梯，出小区进医院难，进了医院挂号、看病、取药、检查，又一番折腾。所以现在老年人主要面临的友好就医环境，由过去的看病贵、看病难，变成了去看病难。这个去看病难，就不是医改能解决的问题，这是我们适老化改造的问题，源头要从家庭做起，去看病难，就是适老化环境的问题。

需要在全社会开展老年宜居环境的国情教育

第三个问题给大家交流一下，认知理念是制约适老化改造最重要的原因，老年宜居环境建设，对全世界对我们中国来讲都是一个新生事物，我们国家赶得非常早，我们从赶跑，到并跑。世界卫生组织2005年提出老年友好城市建设的理念。其实2009年我们全国老龄办，就在全国15个城市开展了老年友好城市，老人宜居社区的试点，我们响应的还是非常快的。

三年以后，到2012年老年法修订的时候，老年宜居环境进入了老年法，而且单独成章，成为了老年法修订的一大亮点。三年的试点之后直接入法，很少有这样的先例，也是非常快的。

2016年首个25个部委颁发的老年宜居环境建设的指导意见出台，这是我们国家政府里面第一个适老化改造的文件。然后2017年住建部就在广州、秦皇岛等15个城市，开展了老旧小区改造了试点。2020年，国务院办公厅就上升到国家层面，全面推进城镇老旧小区改造工作的指导意见。

所以从这可以看出来，我们的跟跑速度应该讲还是很快的，因为适老化改造，从世界卫生组织提出来，到我们全面推进也就是10来年的时间。但不论怎么说，这个适老化改造都是一个新生事物。所以在推进家庭市场化建设当中有很多的制约因素，既包括理念、政策、消费意愿，也包括市场培育、技术队伍等等。

我想制约家庭适老化改造，包括其他的适老化改造，最根本的还是认知理念问题。因为这是一个新生事物，而且这些年刚开始推广，所以全社会对适老化改造，有一个认知的过程，所以普遍存在着很多认识的误区。比如说大家现在关注公共环境的适老化改造，认为公共环境的呼吁的多，关注的多，但是忽略家庭。比如说我们关注加装电梯，比关注这个家庭适老化改造要多得多。再一个我们都知道老化是一个缓慢渐进的过程，所以中国的老年人非常好，他自己怪自己老了，但是不知道可以通过进行适老化环境的改造，特别是家庭适老化的改造依然可以正常的生活，所以他怪自己不怪环境。

再一个我们的子女都知道过年过节买东西，老年人过生日的时候打电话表达了爱心，不知道为父母的适老化改造表达爱心，所以很多从事居家适老化改造的企业也有一个共同体会，子女要是一旦意识到了，这就很能接受。

再一个就是我们很多老年人，他知道老了以后对房子进行装修，而且装修是没有加适老化的装修，完全是按照年轻人一样的装修，钱也没少花。其实装修以后环境并没有改善多少，所以这个认知误区我觉得是首要的因素。所以需要在全社会开展老年宜居环境的国情教育。

我们古人讲的少知而迷，不知而盲，无知而乱。知道的少就会迷茫，不知道就会盲从，完全不知道就会乱来，无知就会乱来。所以要在全社会开展老年宜居环境的国情教育，重点还是领导干部、青少年和老年人，所以领导干部很重要，他是制定政策的，这个青少年也很重要，他是要为父母买单的。老年人的更重要。所以要改变全社会对老年宜居环境的这些少知、不知、无知的状态。

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顺其自然274748549

居家养老，是大部分老人的归属。希望小区物业，社区承担这最初始的功能。特别是对独居的老人，应有电话或上门探访，以防老人发生意外。根据需求收取适当的费用，居家养老，独居老人是大势所趋。望政府部门有所规划，有所作为！

·3天前

可靠柑桔BI

先别说别的，怎么解决去看病难？

·3天前

可靠柑桔BI

说得对，现在是去看病难！！！怎么解决啊？？？

·3天前

名书语

家庭适老化符合中国国情！

·前天07:50

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