原创2023-05-16 18:46·
肿瘤专科医生说到肿瘤，很多人看作是“一个”病，似乎不管谁得了肿瘤都一样，其实肿瘤是非常复杂的“一大类”疾病，复杂程度远超想象。
在各种各样的肿瘤中，有三类肿瘤又是最为复杂的，即：神经内分泌肿瘤，淋巴瘤，骨与软组织肿瘤。今天要聊的是淋巴瘤。
淋巴瘤实在是太复 杂了，复杂到不要说老百姓，那怕是医生甚至不少肿瘤科医生都未必弄得清楚。那咱们就先对淋巴瘤进行一个总述吧，让大家对淋巴瘤有个大致认识。
1、淋巴瘤算常见肿瘤吗？
相比肺癌、乳腺癌、结直肠癌、肝癌这些大家耳熟能详的肿瘤来说，淋巴瘤确实不算太常见。但近些年来，淋巴瘤发病率一直在逐渐上升，根据美国2008年的统计数据，淋巴瘤的年发病率居肿瘤第5位。中国的淋巴瘤患者也同样逐年增多，已挤进前十位，成为我国常见的恶性肿瘤。
据世界卫生组织统计数据显示，淋巴瘤发病率年增长率为7.5%，是目前发病率增长最快的恶性肿瘤之一，全球每年约有35万新发淋巴瘤病例。
2、到底什么是淋巴瘤？
这个问题不要以为简单，很多人还真没弄清楚。不少人以为长在淋巴结的肿瘤就是淋巴瘤，比如肺癌转移到颈部淋巴结，他把这个淋巴结肿瘤说成是淋巴瘤。更有很多人只要发现淋巴结肿大就说得了淋巴瘤。这是基本概念没搞清楚！到底什么是淋巴瘤？
中文名：淋巴瘤，恶性淋巴瘤
英文名：lymphoma
malignant lymphoma（ML）
一组原发于（起源于）淋巴结或结外淋巴组织（淋巴造血系统）的恶性肿瘤的总称
注意这个定义中每一个字都很关键：
原发（起源）：
这说的是起源地，当我们说某某肿瘤的时候，都是默认为原发，所谓“原发”，相对应的就是“转移”，打个比方：一个人现居住在北京，他可能是北京的原住民，正宗土生土长的北京人，另一个人也住在北京，但他是从广东移民来的北京，尽管有了北京户口，但他是移民，他骨子里还是广东人，各方面的“特质”是广东人而非北京人，口音、脾性、饮食习惯等都是正宗广东人。
恶性肿瘤也是如此，原发于肺的（上皮来源）恶性肿瘤是肺癌，这是“正宗”的肺癌，如果是胃癌转移到肺，尽管长在肺上的这个肿瘤也是恶性肿瘤，但它不是肺癌，而是胃癌。说白了，某个部位长了恶性肿瘤，属于哪种癌症，并不完全看它长在哪里，而关键是要看它“来自哪里”，发源于哪里。
淋巴瘤，是原发于淋巴组织，如果是其他癌症（比如胃癌）转移到淋巴结，这个淋巴结上的肿瘤尽管也是长在淋巴结，但它是从胃癌转移过来的，所以这个淋巴结肿瘤不是淋巴瘤，而仍然是胃癌，是胃癌“移民'过来的，你得按胃癌来对待（处理）它。你看，这本来是一个非常简单的问题，可很多人就是不明白，总是会弄错，只能反复打比方，反复唠叨。
记住：淋巴（结）肿瘤≠淋巴瘤。如果是其他癌症（比如肺癌）转移到淋巴结，这不是淋巴瘤，不能叫淋巴瘤。至于淋巴结肿大更不能等同于是淋巴瘤，淋巴结肿大只是一个“表现”（体征），很多原因都会引起淋巴结肿大。
淋巴结或结外淋巴组织（淋巴造血系统）：
原发于淋巴结，这个不用说，大家能理解，可如果说乳腺得了淋巴瘤，胃得了淋巴瘤....你会不会觉得无法理解？乳腺上长的恶性肿瘤不是乳腺癌吗？胃上的不是胃癌吗？怎么会是淋巴瘤呢？可见，长在淋巴结上的恶性肿瘤未必是淋巴瘤（这句话应该能懂吧？不然上面那段我就白说了），不长在淋巴结上恶性肿瘤却可能是淋巴瘤，这是为什么呢？
淋巴结是淋巴组织，但淋巴组织可不只是在淋巴结，淋巴结外也有淋巴组织，也就是说，只要存在淋巴组织的地方就可能发生淋巴瘤，肺、乳腺、卵巢、胃肠道...几乎全身各器官组织都有可能发生淋巴瘤，差别在于有的常见，有的少见。大多数淋巴瘤发生在淋巴结（结内，结型淋巴瘤），少数发生在淋巴结外（结外型淋巴瘤），但也得看具体是哪种淋巴瘤，有的淋巴瘤容易发生在淋巴结内，有的则容易发生在淋巴结外，当然，很多是淋巴结和淋巴结同时都有，这里是说原发地，淋巴瘤一旦发生，后续会侵犯浸润全身很多器官组织。
恶性肿瘤（癌症）：
恶性肿瘤也就是大家所说的癌症，淋巴瘤不要看它的名称是”瘤“，它跟脂肪瘤这些良性肿瘤可不是一回事，它是名符其实的恶性肿瘤，是癌症，没有所谓的良性淋巴瘤，淋巴瘤即恶性淋巴瘤，常省掉恶性二字。
一组、总称：
也就是说，淋巴瘤并不是一个疾病，而是一组，一大类疾病，是一大类疾病的总称，包括很多很多不同的类型，至少有七八十种之多，还会继续细分下去，可千万不能只当作一个病来对待，因为每一种类型在治疗和预后上有所不同。
记住：淋巴瘤是一组原发于（起源于）淋巴结或结外淋巴组织（淋巴造血系统）的恶性肿瘤（癌症）的总称。必须同时符合这几个条件才能叫淋巴瘤。
3、得了淋巴瘤要如何治疗？
淋巴瘤有不同的分类，治疗策略也就不同，比如霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的治疗就有所不同。
从肿瘤的生物学行为特性来分，淋巴瘤有惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤之分，它们的治疗策略模式有所不同。
惰性淋巴瘤通常生长发展缓慢，有的病例甚至可以暂时不治疗，观察随访复查就行，即所谓watch and wait，开始治疗的时机需要根据具体情况来决定。
侵袭性淋巴瘤生长发展相对较快，侵袭性较强，通常需要立即开始治疗，一般采取以化疗为基础的综合治疗模式。
但这仍然只是一个非常初步的按类治疗原则。总体上，淋巴瘤的治疗需要结合患者的年龄、脏器功能、体力状况、是否合并其他疾病、淋巴瘤的病理亚型、分期和预后因素评估等多种因素，制定规范化的个体化诊疗方案。
淋巴瘤有很多不同类型，病理类型非常复杂，不同类型的淋巴瘤治疗策略不一样，预后转归各不相同。特别要重视多学科团队（MDT）的作用。
4、淋巴瘤能治好吗？
这是患者和家属最关心的问题。淋巴瘤能治好吗？所谓治好，就是治疗后肿瘤“看不见了”（肉眼看不见，查体摸不到了，相关的抽血检查以及影像检查都没有查见有活性的肿瘤病灶），而且以后不再复发。
淋巴瘤有治愈可能吗？当然有，但不是说所有淋巴瘤都一定能治好，要看具体的病情特别是病理亚型。霍奇金淋巴瘤治愈率可达80%以上，非霍奇金淋巴瘤治愈率也在60%以上（不同的类型治愈率不同，有的高达90%以上，有的50%都不到，这里只是总的说，淋巴瘤非常复杂，不能简单一概而论）。
最后提一下很多人关心的淋巴瘤早筛问题。
淋巴瘤目前缺乏有效的筛查手段，对于一般人群可考虑每2-3年一次，高危人群每年一次临床体检：医生进行浅表淋巴结和肝脾的触诊，淋巴结和肝脾B超，血常规等。
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