2023-07-20 01:02·
中国循环杂志近期，广东省人民医院冯颖青等发表的一项基于China PEACE百万人群项目的新研究提示，在中国人群中，12个危险因素与72.4%的全因死亡和84%的心血管死亡有关，血压控制不佳和受教育程度低是最主要的两个危险因素。
这12个危险因素包括4个社会经济状况因素，即居住地区（城市或农村）、受教育程度（高于或低于高中学历）、职业（农民或非农民）、家庭年收入（高于或低于5万元），以及8个可控危险因素，即当前吸烟、当前饮酒、血压控制不佳（收缩压 >120 mmHg或舒张压>80 mmHg）、心率控制不佳（<60 次/min或>100 次/min）、甘油三酯（TG）/低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制不佳（TG>1.7 mmol/L或LDL-C>2.6 mmol/L）、空腹血糖控制不佳（>7 mmol/L）、体重指数不理想（<23.0或>26 kg/m2）、腰围不理想（女士 >85 cm，男士>90 cm）。
该研究纳入95 469名35~75岁成年人，其中60.7%为女士，平均年龄54.3岁。中位随访3.52年期间，1.4%的人死亡，0.4%的人死于心血管病因。
分析显示，大多数危险因素与全因死亡和心血管死亡显著相关，72.4%的全因死亡和84%的心血管死亡可归因于上述12个危险因素。
在全因死亡方面，血压控制不佳和受教育程度低的人群归因分数均为30.2%，其次是体重指数不理想、当前吸烟、空腹血糖以及TG/LDL-C控制不佳、城市居住，人群归因分数为5.1%~11.6%。
在全因死亡方面，血压控制不佳和受教育程度低的人群归因分数均高于40%，其次是空腹血糖和体重指数控制不佳、当前吸烟。
性别分层分析显示，与女士相比，男士中归因于死亡的危险因素更多，而受教育程度低对女士心血管健康的影响更明显。
在男士和女士中，分别有75.4%和65.9%的全因死亡以及81.9%和92.2%的心血管死亡归因于上述12个危险因素。
作者指出，该研究结果说明，在预防死亡方面，男士和女士需要有性别特异性的危险因素管理策略，男士需要更注重控烟、管理体重指数和血脂，而女士需要聚焦于改善社会经济状况。
来源：Sex-specific population attributable risk factors for cardiovascular and all-cause mortality in the general population: Findings from the China PEACE million persons project. Prev Med. 2023 Jul 6;107608.
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