新冠没有远去。
最近，朋友圈里又有不少人阳了，我自己也出现类似重感冒的症状一两周了。
不知道是不是因为新冠急性后遗症（PASC）的原因，不过我明显感觉到这一次身体恢复比较慢。
本周，圣路易斯华盛顿大学Ziyad Al-Aly团队，在著名期刊《自然·医学》杂志发表了感染新冠两年后的新冠急性后遗症（PASC）情况[1]。
他们分析600多万人的两年随访数据发现，对于不需要住院的新冠感染者而言，6个月后他们的死亡风险就降低到非感染者水平；对于需要住院的感染者而言，他们的死亡风险在感染后的两年内都是增加的。
此外，在研究纳入的80种后遗症中，在感染新冠的两年之后，与对未感染者相比，感染者仍有60%（48/80）的后遗症风险增加。具体来说，对于无需住院的新冠感染者而言，即使感染两年后，仍遭受31%的后遗症困扰；对于需要住院的新冠感染者，这一数据高达65%。
如此看来，新冠感染的长期影响确实不容小觑！
论文首页截图
已经有大量研究表明，新冠病毒感染可引起肺部等器官的急性后遗症，导致肺部疾病、心血管疾病、神经/精神疾病、代谢疾病（糖尿病和血脂异常）和胃肠道疾病的风险和负担增加。
然而，目前还鲜有研究全面评估感染新冠两年后的PASC负担情况，至于非住院感染者和住院感染者的PASC负担是否存在差异，以及差异有多大，更是没有相关研究。为了填补这一空白，Al-Aly团队才发起了这个大规模、长时间跨度的回顾性研究。
研究纳入的研究人群来自于美国退伍军人事务部，包括138818名新冠感染者（其中118238名是无需住院的感染者，剩余20580名是需要住院的感染者，11.41%为女性，平均年龄62.82岁）和5985227名非感染者（9.93%为女性，平均年龄62.82岁）。研究涉及的后遗症一共80种。
先来看看不需要住院的新冠感染者。
与对照组相比，未住院的新冠感染者在感染后的91-180天内死亡风险仍然增加，但在感染后的181-720天内死亡风险就没有增加了；对于需要住院的感染者而言，感染后361-540天内的住院风险增加，感染后541-720天内的住院风险没有增加。不难看出，从死亡风险来看，需要住院的感染者受影响更大。
从研究涉及的80种后遗症来看，在感染两年后，69%的后遗症对不需要住院的感染者降低到不显著的水平，但31%（24/77）的后遗症仍然显著。具体来说，与对照组相比，感染两年后，无需住院的感染者的凝血和血液系统疾病、肺部疾病、疲劳、胃肠道疾病、肌肉骨骼疾病和糖尿病的风险仍然增加。
住院/不住院新冠感染者不同后遗症随时间的变化
再来看需要住院的新冠感染者的情况。
与不需要住院的感染者相比，需要住院的感染者风险下降要少的多。在感染的两年后，与对照组相比，需要住院的感染者仍受65%（50/77）的后遗症困扰，只有35%的后遗症影响消失。
具体来说，57%的心血管后遗症、80%的凝血与血液后遗症、所有的内分泌后遗症、82%的胃肠道后遗症、75%的肾脏后遗症、38%的精神健康后遗症、75%的肌肉骨骼后遗症、60%的神经系统后遗症和所有的肺部后遗症，都仍影响着需要住院的感染者。
后遗症负担情况
如果不区分感染者是否需要住院，而是将所有感染者作为一个整体来看的话，与对照组相比，在感染新冠一年后，死亡风险和住院风险增加，86%（69/80）的后遗症风险仍然增加；感染新冠两年后，住院风险增加，60%（48/80）的后遗症风险仍增加。
新冠感染者不同后遗症随时间的变化
总的来说，Al-Aly团队的研究表明，虽然很多新冠急性后遗症的风险会随着时间的推移而下降，甚至对患者的影响消失，但对于在感染急性期需要住院治疗的患者而言，这种下降并不明显。
这意味着，新冠急性后遗症会给人类的健康带来巨大的累积负担。因此，Al-Aly团队呼吁，我们需要关注因新冠感染而长期受到健康问题影响的人群的护理需求。
