颈动脉生成斑块就医报告

赴上海治病报告

我零几年颈动脉生成斑块，去省医院门诊，并按医生开的药不间断服用，直到去年体检发现右侧颈动脉闭塞，左侧狭窄，这才着急，到省二院做了脑血管造影（CTA），大夫让我放支架，我犹犹疑疑，询问了很多大夫，多数都劝我保守治疗。今年体检，狭窄侧斑块还有增长的趋势，使我大惑不解，决心去外地医院咨询，有没有更好的保守治疗方法，经在网上查询，决定去上海长征医院。

到了上海长征医院，还没等我介绍病情，医生看了我脑血管造影后立即说，你必须手术，正好有一张床位，住院吧，不容分说就住院了。

手术后效果：从左侧颈动脉剥脱处3厘米长斑块，原来双腿走路沉重，现在很轻松了，但左腿不如右腿，因右侧颈动脉已经闭塞不能做剥脱术了；耳鸣现象大大减轻，听力有改善。

在住院期间我向专家、医护人员、患者等询问我所关心的问题，现总结如下，供患有颈动脉斑块的患者及有关大夫参考。

1.颈动脉一旦生成斑块，没有任何药物可使斑块停止生长，即使现在常用的保守治疗药物：阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等药物也只能延缓斑块长大的时间，最终还会使颈动脉闭塞，更不用说银杏叶片和川芎嗪片等药物了，这些药的作用更是微乎其微。

我正是由于不懂这个道理，以为吃了药就没事了，以致从零几年到2013年每年体检有关颈动脉的项目根本就没看，直至2013年颈动脉闭塞！

2.颈动脉何时需要做内膜剥脱术治疗。当斑块将颈动脉堵塞70%时就必须进行手术治疗。

我翻看了以前的体检病历，有一年确实颈动脉斑块一项标有堵塞70%的记录。可与其他项目一样同样黑体字，没有任何警示说明、治疗意见等。这对非血管外科的大夫恐怕都是很专业的问题，何况是一个对医学一窍不通的普通人呢？

3.一旦颈动脉闭塞了，应立即手术治疗，时间长了，闭塞侧就像灌注了水泥一样，凝固了，已经不能做剥脱手术了。我的右侧颈动脉已经闭塞一年多，根本不能做剥脱术了，遗憾！

4.年纪越大做内膜剥脱术越安全。年纪大，说明斑块比较稳定，这样就比较安全。

5.是放支架好还是做内膜剥脱术好。在医院里遇到一个62岁的患者，放支架两年，又堵了，住院三天，检查结果堵塞时间较长已经不能做内膜剥脱术了，悻悻而返。还有一个患者，78岁，两侧放支架4年，又堵了，到医院做内膜剥脱术。还有一例，放支架6年多，也堵了，这是时间较长的。由此看，放支架很容易再堵塞。

另外放支架比手术费用高，且风险较手术要高。

6.如果要做内膜剥脱术，建议去北京。我们离北京较近，北京能够做内膜剥脱术的医院较多，据我所知有协和、安贞、301、北医、天坛、宣武等医院。

7.如何防止颈动脉斑块的形成。应该限制食用油量，注意饮食，荤素搭配，以素为主；粗细粮搭配以粗粮为主。多吃水果蔬菜，控制好血脂，适当运动。

8.还要强调一下第一点。一旦颈动脉斑块形成，没有任何药物可让其停止生长，直至闭塞。在与血管外科的护工谈起这个问题时，他们都知道这个道理，而我们却正是在用这种方法进行保守治疗，说明石家庄的血管外科发展还处于较低水平，别的城市已经开展内膜剥脱术几十年了，我们才只能放支架（技术是否成熟还有待考证）今后五年内能否开展内膜剥脱这种手术，也未可知。希望石家庄在这方面快速迎头赶上，一般老百姓到外地治疗有多少困难和不便啊！

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