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肿瘤一复发是不是代表已经是晚期了,该怎么预防?

虽然肿瘤复发多数病期偏晚,但并不都是晚期。如果肿瘤复发在局部,没有远处转移,那么仍有根治的机会。

比如远端或者近端胃癌根治术后,发生在残胃或者吻合口附近的肿瘤复发,仍然是有根治性手术的机会。但是,这种情况只是对部分患者而言,是否能够根治性切除,一是看肿瘤的大小,是否侵及附近的脏器,另一方面由于是二次手术,多数会有比较严重的腹腔粘连。如果不是特别严重的粘连,是可以再次根治性切除的。

另外,肿瘤复发了,不代表没有根治机会。比如结直肠癌,术后出现肝或肺转移,当然,分期来看属于晚期。如果不是很严重的情况,经过规范的治疗后,如果肿瘤缩小明显,有根治手术的机会,仍有治愈机会。

那么,预防肿瘤复发目前来说,主要是依赖提高肿瘤治疗的根治度,术后改善生活习惯。没有所谓特效药物,很多人咨询说,能否吃某种药物可以避免复发。实际上,没有某些药物说是,服用后就可以避免复发。

肿瘤复发的风险因素包括诊断时的分期,肿瘤治疗的规范度,术后是否改变不良的生活习惯。

最初诊断时的分期,很大程度上决定了是否容易复发。如果中早期,经过规范治疗后治愈机会很大,复发的风险小。如果诊断时肿瘤是中晚期,那么,复发的风险是比较大的,对这种情况,更要注意标准和规范的治疗。

术后要改变自己不良的生活习惯。对于消化道癌来说,比如减少烟熏火烤食物的量,减少进食温度过高的食物,对于肝癌术后的患者,要注意抗病毒治疗,可以降低再发的风险;积极锻炼身体,改善不良心态,同时要定期复查,早发现问题,治疗效果好。


当然不一定啊,复发不等于晚期,复发不等于转移,首先要弄清楚复发和转移的概念。

什么是复发?复发是指癌症经治疗后,肿瘤“没有了”(这里说的没有了,是说肉眼和影像检查没有可见肿瘤,血肿瘤标志物也正常),后来肿瘤又重新长出来了。复发有以下几种情况,一种是局部复发,在原肿瘤病灶部位或附近,肿瘤又长出来了,二是肿瘤病灶的区域淋巴结转移了,也仍然属于局部复发,三是发生远处转移。

很显然,局部复发不代表是晚期,由于肿瘤仍在局部,有有机会手术或进行其他局部治疗(比如放疗),从而仍有治愈的机会可能,不能简单地认为复发就是晚期,就没救了。当然,如果是发生远处转移,这种复发,确实表示癌症已经晚期了,通常治愈的可能性极小,但也仍然不是百分百,得看具体是什么恶性肿瘤,比如某些淋巴瘤类型,本身就是全身性疾病,不管是局部复发,还是远处播散,都也仍有长期生存甚至治愈的机会(以后可能不再复发,但这种概率确实很小,但不等于没有)。

因此,不能认为复发就代表肿瘤已经晚期。该怎么预防复发?最重要的措施就是要规范治疗,规范的治疗是降低复发风险的最重要的措施,一个本来不会复发的肿瘤,由于治疗不规范,从而复发,这个并不算少见。当然,治疗后,病人的生活方式管理也有帮助,比如,乳腺癌手术后以及一系列综合治疗后,后续需要管理体重,如果任性无节制,则可能增加复发风险;比如,肺癌治疗后,仍然吸烟,则复发风险增加。


多数是这样,但也并不绝对。

肿瘤复发是每个患者最担心的问题,因为绝大多数肿瘤患者复发是出现了远处的器官转移,也就是进入了晚期阶段,治愈的可能性就很低了。

但目前来看,即使出现了转移,也不一定就意味着彻底失去了治愈的希望。

一、转移病灶局限

这种情况因为病灶局限,所以,通过合理的全身治疗联合局部治疗,不少患者仍然有望达到长期缓解。比如:结肠癌肝转移,以前的治疗理念,这种情况主要以全身化疗为主,姑息控制,延长生命,但目前的治疗发生了很大变化,即使是出现了肝脏的转移,仍然可以通过肝内转移瘤二次手术,联合术后的全身治疗,达到再缓解,不少患者仍然可以长期不复发。

二、局部复发

这种复发是出现在原肿瘤病灶部位,而没有发生远处的器官转移,这种情况下,可以考虑积极的局部治疗,比如:乳腺癌术后的局部复发,可以考虑直接切除复发病灶,或联合放疗及全身化疗,仍有望达到长期的缓解。

如果是发生了多发的器官转移,大多数就是以姑息控制为主了。

目前预防肿瘤复发的方法,因病种不同,预防方法也各有不同,以乳腺癌为例,对于激素受体依赖型的患者,可以长期口服三苯氧胺或来曲唑治疗,根据危险因素,建议口服5-10年,部分绝经前患者可以考虑做卵巢去势手术(或药物去势),就是为了把后续转移的风险降到最低。



@刘永毅医生 编号WD551】

大家常常说的肿瘤复发有两种情况,一是肿瘤原发部位经治疗消失后又长出来了,是局部复发,二是肿瘤治疗后过了一段时间其他部位发现了同种性质的肿瘤,是远处转移。肿瘤局部复发不一定就是晚期,如果是远处转移就是Ⅳ期患者,属于晚期。

肿瘤局部复发常常是由于采取的治疗方法、或者治疗不是很规范造成的。比如肝癌通过消融的方法治疗、或者手术切除缘阳性这样是很容易复发的,胃癌部分切除而切缘据肿瘤距离小于3cm,尤其是胃上部肿瘤,残胃癌,还有结直肠肿瘤切缘不够的,乳腺癌保乳手术局部复发等等,这些情况都不一定是晚期。


如何避免、减少肿瘤的复发、转移呢?

一是选择合理的治疗方案。

肝癌有手术适应症的患者,由于其他原因而进行消融治疗,术后复发的情况可能就要多些,食管癌放疗效果也多不如手术。一些分期较晚的患者术前新辅助治疗效果可能要好于直接手术,比如ⅢA期肺癌、Ⅲ期胃癌等等。还有结肠癌没有远处转移的情况下先行手术切除后辅助治疗,而直肠癌术前辅助放化疗效果要好些。根据体力状态、脏器功能、参照现有的指南、共识制定的方案可能就要很合理了。

二是肿瘤治疗规范化。

癌症手术没有遵照无瘤原则,有可能种植,比如卵巢肿瘤,由于肿瘤占位、手术难度大,一些医生可能“穿刺减压”,造成人为的分期升高。胃癌手术没有“整块切除”,切除范围没有达到D2。还有随意调整化疗方案,无特殊原因的降低化疗强度、延迟化疗时间。靶向治疗未行基因检测盲目治疗,甚至有医生对肺鳞癌也盲目小分子靶向治疗等等。治疗不规范对于肿瘤已经缓解的患者复发几率就要很大了。

三是术后辅助治疗须科学。

手术切除肿瘤只是治疗的一部分,根据情况可能还要其他辅助治疗,科学的辅助治疗是有利于降低复发,有利于生存的。比如有人术后“中药化疗”,一说到中医药,争论不休,有人说不用中医就是忘本、不爱国等等,这些都没关系,以治疗效果为准。癌症是综合治疗,包括中医、西医各种方法、手段,原则是西医为主,辅以中医药。


首先,回答这个问题,肿瘤复发不代表就是晚期,晚期是指已经发生转移的癌症,但复发不等于转移。

复发是是癌症经过一系列的治疗之后,肉眼找不到可见的肿瘤,肿瘤标志物正常,但一段时候后肿瘤又重新长了出来。癌症复发有两种情况,一种是局部复发,就是在原肿瘤位置或附近重新生长出来,二是肿瘤病灶区域淋巴结转移,也属于局部复发,三是发生远端转移,这种情况下就称为晚期癌症。

以上几种情况可以看出,局部复发不代表是晚期,前两种情况是可以根治的。第三种情况表示已经进入晚期,治愈率很低,但也有治愈的情况存在,虽然这种几率非常低。大像第三种,大部分患者生存期不长久,少部分可以长期带瘤生存也是一个不错的选择。

目前为止,还没有一种药物可以预防复发与转移,但我们可以通过各种措施,增加身体免疫力,减少癌症复发的几率。

1、规范的治疗

规范的治疗是癌症康复的保证。发生了癌症,说明身体就出现了问题,需要进行医疗干预,不治疗或者放弃治疗、过度治疗都是癌症康复路上拦路虎。想科学治疗,就要相信科学 ,不盲目,保持理性,同时正确看待治疗的效果以及副作用。该化疗的时候就化疗,尽量能够完整系统规范的治疗。

癌症患者可以结合禾存有机硒。研究发现硒对免疫功能有广泛的影响。适量补硒不仅可增强免疫力,还能抑制癌细胞的增殖和生长。硒还具有保护细胞膜的作用,可防止肝细胞坏死。随着研究的深入,有越来越多的证据表明,硒对肿瘤有一定的预防和治疗作用。硒可改变致癌原的代谢。动物实验指出,把已有癌细胞的子宫割掉一部分后,如果食物中有硒,癌细胞复活的机会减少了许多。硒对肿瘤等也有一定预防和辅助治疗作用。癌症患者术后补硒能降低复发率,术前补硒肿瘤细胞有不同程度的缩小趋势,大部分患者肿瘤生长出现迟缓和停滞。

2、康复期间营养搭配合理

除了治疗之外,饮食营养对患者来说也是至关重要的一部分。癌症患者的营养比运动更重要。癌症末期,多数患者都是皮包骨头,也就是常说的恶病质,很多患者都是死于癌症的营养不良。科学、规范地补充营养,帮助康复,是术后每天都要进行地。

化疗期间,食欲不振、呕吐严重的话,患者可适当吃些开胃的食物,同时补充适量蛋白质,尽量以患者口味为主,但要注意要健康,尽量清淡、易消化,减少感染的发生。

治疗结束后的饮食可慢慢向正常人过度,但也要注意荤素搭配合理,每天食物尽量种类丰富多样。多吃蔬菜和水果,适当补充维生素和矿物质。

其他,如适宜的运动、规律的生活方式以及良好的心态等也是预防复发的几个关键因素,特别是心态。研究发现,康复期内暴怒、过度伤心也会增加复发的几率,为了健康着想,少生气,减少癌症的复发几率。

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