根据《柳叶刀》刚刚发表的一篇最新文章，题目为《基于国家的缓解措施将如何影响COVID-19疫情的进程?》，对于目前新冠肺炎的流行病学进行了分析，并给出了一些政策建议。下面由我本人粗略的翻译了一下，列出了大概内容，供大家参考，如有兴趣请直接搜索原文。
（How will country-based mitigation measures influence the course of the COVID-19 epidemic？ Volume 395, Issue 10228 Pages 921-1010, e52-e53 (21–27 March 2020)）
文章首先介绍了目前形势：认为各国政府已经无法将新型冠状病毒病(COVID-19)带来的死亡和其对经济的影响最小化。因此，政府必须采取措施来缓解不可避免的经济衰退。目前COVID-19已经在全球范围内流行,许多国家内部有小传播链，而几个国家之间（如意大利、伊朗、韩国和日本）也存在着大型传播链。而目前，尽可能降低死亡率才是优先级最高的事。
然后作者介绍了在中国目前的情况表明，进行检疫、保持社交距离和隔离受感染人群这些措施可以有效的遏制疫情。认为这些成效对于那些病毒刚刚开始传播的国家是有很大的鼓舞作用的。但是相反，也会带来巨大的潜在经济影响。
病毒流行的过程是由一系列关键因素决定的，在分析这些关键因素时，作者采用了一系列流行病学的专业手段分析了该病毒各方面数据（对分析方法感兴趣可阅读原文，在此不赘述），然后列出了以下未知因素：
第一个未知因素是病死率(CFR)。根据目前的预估来看，covid19的CFR约为0.3%-1%，高于中度流感季节的0.1%。但现在无法做大规模的血清学检查，所以不能计算，这仅仅只是最好情况的预估值。
第二个未知因素是传染性是否在症状出现之前就开始了。由于COVID-19的潜伏期约为5-6天，根据以前对SARS的经验，在出现症状后就对患者进行隔离是有效的（SARS传染高峰发生在第一次症状出现后的许多天），但这项措施在甲型流感和COVID-19上几乎无效。
第三个不确定因素是是否存在大量无症状的COVID-19病例。据估计，大约80%的COVID-19患者有轻度或无症状的疾病，14%为重症，6%为危重症，这意味着除非这些无症状感染者只有很轻微的传染性，否则仅仅只对有症状的患者实施隔离措施可能收效甚微。
第四个不确定因素是COVID-19感染期的持续时间。A型流感的感染期通常较短，但根据少数可用的临床病毒学研究，COVID-19的感染期似乎较长，可能在潜伏期后持续10天或更长时间。一些超级传播事件的报告是所有传染病的都会有的一个常规特征，不应该过度解读。
分析完关键的因素后，文章对比了COVID-19与甲型流感和SARS来研究他们的流行特点，认为：
首先，任何一个特定国家的疫情最初的传播速度都将比新型a型流感毒株的典型传播速度要慢。在前期，COVID-19在中国的翻倍时间约为4-5天。
第二，COVID-19的流行可能比季节性A型流感更持久，这经济可能有潜在的影响。
第三,季节对COVID-19的传播的影响是未知的。
政府应该根据这些特点采取不同的政策来缓解COVID-19流行。
图:COVID-19传播的模拟图（请参考原文）
关于疫苗问题
目前还没有有效的疫苗或抗病毒药物。疫苗的开发工作正在进行中，但关键问题不在于能否开发出疫苗，而在于三期临床试验将在何处进行，以及该由谁来大规模生产。在中国，COVID-19的病例数量正在迅速下降，但疫苗的三期临床试验的地点必须位于该疾病正在传播的地方。而且大规模生产需要一个或多个大型疫苗制造商接受挑战，并与正在开发候选疫苗的生物技术公司密切合作。这一过程需要时间，所以，我们可能还需要至少12到18个月才能大规模生产疫苗。
得出的结论：目前剩下的缓解措施是自愿隔离以及强制隔离，停止大规模集会，关闭已发现感染的教育机构或工作场所，以及以家庭、城镇或城市为单位的隔离。
然后文章对于一些措施进行了简要的解释，比如关闭学校，尽管目前数据来看，儿童的感染率明显较低，关闭学校不太可能有效。再比如，避免大规模的人群聚集会可以减少超级传播事件的数量。增加社交距离可防止有症状和无症状病例的传播，从而使疫情趋于平缓，并将高峰进一步推至未来。还可以为提高救治能力与开发疫苗提供时间等等。
文中还根据不同情况也给出了针对性的意见。
1. 需确认受感染的个人中有多少比例有轻微症状，这些人是否会自我隔离以及隔离到什么程度；有症状的人在出现症状后多久隔离自己；在出现明显症状之前的持续时间与这段时间内疾病的传染性是什么关系。
2. 在西方民主国家，个体行为对控制COVID-19的传播的重要性远远超过了政府行为（老外崇尚自由，认为隔离违反了他们的人权(╯▽╰)）。这里也提到了英国刚刚从“控制措施”转向了“推迟措施”，其目标是抑制疫情，降低高峰发病率和死亡率。但如果在数月后为了避免严重的经济影响而放松措施，可能会在秋季出现进一步的峰值。意大利、韩国、日本和伊朗正处于减缓阶段，并尝试为日益增多的covid19患者提供尽可能好的治疗。
3. 缩短从症状出现到隔离的时间是至关重要的，因为它将减少传播并可能减缓疫情。症状前期或无症状传播的范围和持续时间将决定这一战略的成功与否。
4. 接触者追踪在控制传播的早期阶段是非常重要的。
5. 根据来自中国,韩国,意大利和伊朗的数据表明，病死率随着年龄的增长而明显增加。
6. 据猜测，在北半球国家，人和人之间接触模式的转变和逐渐变暖的天气可能会减缓病毒在夏季的传播。而来自南半球的数据将有助于评估季节变化对于COVID-19的传播的影响到底有多大。
7. 正在进行的数据收集和流行病学分析是评估缓解策略的影响的重要部分，同时也是关于如何最好地管理COVID-19重症患者的临床研究的重要部分。
文章的最后，强调了政府的政策和个人的行为是同样重要的。（就这一点来看，充分体现了我们体制的优越性，以及我们人民的韧性，致敬我们的政府，致敬我们英雄的人民！）
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