在一部分乳腺癌的肿瘤标本中可检测到雌激素（ER）受体、孕激素（PR）受体，证明肿瘤发生、发展与雌孕激素有明确关系，也就是说激素会“喂养”这种类型的肿瘤。还有一些乳腺癌与人类表皮生长因子受体2（Her-2）有关，加上肿瘤增殖指数Ki-67，医学把乳腺癌分为四种类型。

一般以ER、PR＞10%为阳性，10%—50%为低表达，50%—80%为中表达，80%以上为高表达。

ER、和/或PR阳性乳腺癌为激素敏感型，也称Luminal型，若ki-67≤14%为A型【1】，若＞14%则为B型【2】。Her-2阳性【3】和ER、PR、Her-2全部阴性【4】又是两种类型。

大约70%的乳腺癌属于激素受体阳性型，手术、放化疗之后，需要减少体内雌激素，以避免、或降低肿瘤复发转移，还有哪些事情需要注意呢？

一、乳腺癌术后内分泌治疗

体内的雌激素主要从哪里来的呢？绝经之前卵巢分泌的雌激素占到90%多，而绝经后除了卵巢分泌的雌激素，肾上腺产生雄激素以及脂肪转化成雌激素也占很大部分。因此，体内雌激素主要来源是卵巢、肾上腺和脂肪。

减少卵巢分泌雌激素的方法有两种，一是手术切除卵巢，二是抑制卵巢功能的药物，也就是化学去势，大家说的“肚皮针”就是这种药物。不论手术切除卵巢还是药物去势，现在还有一些争议，对于年轻病人、淋巴结转移多、组织分化不好等雌激素受体阳性乳腺癌可考虑使用。

雌激素进入血液后，有没有阻断它与肿瘤受体结合的药物么？减少雌激素对乳腺癌的刺激作用。临床上常用的“昔芬”就属于该类药物，激素受体阳性患者有效率大概是50%—60%左右，“托米”能提高一些有效率，还有新药“氟维”也属于抗雌激素类药物。

肾上腺分泌的雄激素会转化成雌激素，脂肪代谢也有雌激素产生，其过程中有种酶的作用很大，芳香化酶，若能抑制这种酶雌激素也就能减少。芳香化酶抑制剂（Al）有两种类型，非甾体类，如“曲唑”类，还有甾体类，如某“美坦”药物。

黄体酮类药物也有用减少雌激素，有效率不高，用的不多。

二、避免生活中的雌激素

生活当中有一些雌激素含量比较高的东西，应该避免摄入，比如蜂王浆，虽然动物性雌激素含量不大，但对于病人来说还是要避免，与蜂蜜不同，蜂蜜糖水很多，雌激素几乎没有。还有紫河车（动物胎盘），中药上的大补之物，乳腺癌病人禁止使用。有资料显示雪蛤等物也含较高的雌激素。

一些宣称美容、或特殊功能的保健品、化妆品也要注意，雌激素会使女性皮肤细腻、容颜娇美，但乳腺癌病人应该避免。使用一些正规厂家、没有特殊功能的产品为好，注意阅读使用说明。

脂肪与雌激素有一定的渊源，所以少吃高脂食物，尤其是激素受体阳性、绝经后乳腺癌病人。

乳腺癌术后规范化治疗以及注意生活中一些事项有利于提高病人生存时间，治愈也有可能！避免摄入、或接触到外源性雌激素，尤其是激素敏感型乳腺癌病人。科学抗癌、关爱生命，我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！