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2021社保新规:这6大变化,关乎你的医疗报销和养老金

2021年,作为一个新十年的开局之年,国家也有很多大动作。不管是养老金的17连涨,还是最近几年热度居高不下的延迟退休,都与我们息息相关。

随着新开端的到来,一些社保新规也在陆陆续续落地实施,逐渐渗透到生活的各个方面。今天我们就一起来看看2021年社保都出了哪些新政策,又有哪些新变化。

  • 社保6大变化盘点
  • 关于社保卡,这几点你要知道

一、社保将迎6大变化

1、养老金将通过社保卡领取

在之前的文章中,远虑君就说过,社保卡的用途非常广泛,涉及就业、生育、医疗、养老等等诸多方面。但很少有人知道,社保卡同时还是一张银行借记卡。

我们的社保卡一共有两个账户,一个是社保账户,另一个是金融账户。它具备存款、取款和转账等金融功能,还将用于养老金相关业务,领取养老金。

早在2019年,人社部就发布了相关规定,要求在2020年底之前,与养老金相关的业务将全流程通过社保卡办理,包括审核、认定与发放。

目前大部分地区,比如天津、北京、山西、广西等省市基本可以使用社保卡来领取。

需要注意的是,领养老金之前,必须首先激活社保卡的金融功能。而激活的方法也很简单,通常分为以下三种:

  • 网点办理:持本人身份证和社保卡,到社保卡银联标志上的银行网点办理激活手续;
  • 线上办理:通过“国家社会保险公共服务平台”在线办理,可以实时查询进度;
  • 上门办理:如果是一些年纪比较大,或者行动不便的参保人,也可以联系社保卡发卡银行,预约上门激活服务。

总的来说,通过社保卡领取养老金,方便了很多。

但我们也要知道,社保卡毕竟不同于一般的银行卡,如果丢失或者损坏,补办手续还是比较繁琐的。所以大家还是要妥善保管好,以免影响后续养老金的正常领取和使用。

2、跨省就医费用直接结算

参保人员跨省异地就医不能直接结算,一直是医保的一大弊病。

我们在《异地就医》这篇文章中也提到过,如果跨省异地就医不支持直接结算,患者就必须自己垫钱,然后拿着各种证明材料回到参保地申请报销,费时费力,十分麻烦。

为了解决这个痛点,在2020年11月,国务院就明确提出:2021年6月底前制定全国统一的门诊费用跨省直接结算政策,12月底前实现门诊费用跨省直接结算。

自2021年2月1日起,全国共27个省份可依托国家异地就医结算系统统一开展普通门诊费用跨省直接结算试运行。

这27个试点省份包括:北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、云南、四川、贵州、西藏、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、福建、江西、山东、湖北、广西、海南、陕西、青海、宁夏、新疆。

预计2021年12月之前将在全国实行,以后在全国门诊看病,医保卡都可以直接结算。对于那些需要外地就医的人群来说,这项举措真的是一大利好了。

3、养老保险不再一次性补缴

这一点变化主要针对职工养老保险

大家都知道,养老保险最少缴满15年,退休后才能按月领取养老金。

而在之前,很多没有缴满15年的参保人,会选择一次性补缴剩余的养老金来享受养老保险待遇。但这个操作,现在行不通了。

原因很简单,咱们国家的养老金制度是现收现付制。就是现在上班的人交钱,养活已经退休的老人。

如果大家都采取一次性补缴的方式缴费,那现在退休的老人,就可能领不到养老金了。因此,国家现在要求各地对一次性缴费行为予以纠正。

不过也有一些特殊人群没有缴满15年是情有可原的,对于他们,国家也有着人性化的规定,符合以下3种情况的,还可以补缴:

①本地城镇户口,且于2011年7月1日前交过养老保险,到了60岁,没有缴满15年社保;

②本地户口,男性满 65 岁,女性满 60 岁;

③本地户口,下乡知青或者退役军人。

但如果不属于上述三类特殊人群,到了退休年龄还没缴满15年的人,那么就只能选择按月补缴,直到缴满15年,再去办理退休手续,领取养老金。

4、城乡居民医保可报销门诊

2020年以前,只有部分一线城市的城乡居民医保可以报销门诊。大部分城市的城乡居民医保和新农合平时门诊看病的费用需要全部自付。

但2021年起,新农合和城乡居民医保的普通门诊医疗费,都将纳入统筹基金的支付范围,报销比例在50%左右。

而职工医保和灵活就业医保本身就是可以报销门诊费用的,也就是说,2021年以后,无论你买的是哪一种医保,门诊都可以报销。

家里如果有长期被糖尿病、高血压困扰的老人,以后拿药看病就可以直接报销了,负担会减小不少。

与此同时,城乡居民医保个人账户也已在2020年底全部取消。当然,大家不用担心,里面的余额并不会清零,而是会自动转移到门诊统筹账户上。之后在门诊看病的话,可以继续用来抵扣医保报销后的个人自费部分,直到用完为止。

5、禁止重复参保

之前很多在外地工作的朋友,可能会出现老家交一份社保,公司又交一份社保的情况,但其实就算交了多份社保,也不能重复报销,这样一来不但个人浪费不少钱,还会给国家财政造成较大压力。所以国家专门出台了政策,明确了要禁止重复参保的行为。

而且2021年社保也将实行全国联网政策,不同地区的参保信息将实现互联互通。这就意味着,同一参保人也无法同时在多个地方重复参保了。当然了,已经重复参保的会按照有关规定进行清退。

如果有交两份医保的朋友,今后只保留一份就够了。具体处理方式可以参照如下:

  • 如果重复参加职工医保,保留就业地参保关系;
  • 如果重复参加居民医保,保留常住地参保关系;
  • 如果有一份居民医保,一份职工医保,保留职工医保。

说白了就是,你在哪儿上班,在哪儿常住,就保留哪儿的医保。如果同时缴纳了职工医保和城乡居民医保,那保留职工医保就行了,毕竟职工医保的报销比例更高,待遇也更好。

6、部分地区新增社保第六险

社保第六险,也就是我们以前聊到的长期护理险。正所谓一人失能,全家失衡,长期护理险的诞生就是为了解决重度失能老人的长期护理保障问题。

简单来说就是,参保人如果因为年老或者疾病失能,生活无法自理,可以请专业人员照顾护理,期间产生的费用,长期护理险会支付一部分。

我国从2016年6月开始,在全国15个城市推行了长期护理保险试点,今年又新增了14个试点城市。

可以看到,推行这项福利政策的城市不在少数。

以上海为例,不管是居家照护,还是机构上门照护,每周都有专业的护理人员上门提供日间照料服务,而且还能申请基本生活照料费的报销补贴,报销比例可以达到90%左右。具体报销标准可以参考下图:

整体来看,长期护理保险的参保条件宽松、服务内容多样、报销额度给力,对于失能老人及其家人而言,都是实实在在的惠民福利。

如果你恰好生活在这些试点城市,家中又有失能老人,就赶紧联系社区,或拨打社保热线:12333 咨询相关申请事宜。

虽然当前的长期护理保险普及还面临着一些难题,比如缺乏统一的评估与服务标准,与医保基金绑定的筹资模式存在弊端等。但远虑君相信随着不断的摸索与实践,这项制度会越来越完善,也会有更多的城市参与进来,让更多的失能老人得到相应的照护和帮助。

二、关于社保卡,这几点你要知道

1、社保卡的丢失与补办

相信通过社保6大变化的盘点,大家已经认识到了社保的重要性,所以如果我们不小心丢失了社保卡,一定要第一时间进行挂失与补办。补办的流程远虑君也为大家整理好了:

  • 预挂失:有口头挂失和书面挂失两种方式。拨打12333电话,或持居民身份证,到社保卡服务网点进行挂失;
  • 补新卡:填写《申请单》后,由社保卡服务网点工作人员办理,现场可领取临时卡;
  • 领新卡:办理完补新卡手续三个月后,补卡人可持本人身份证和《领卡证明》,到社保卡服务网点领取新卡。

2、电子社保卡的领取

为了更便捷地使用社保卡,我们可以通过人力资源社会保障部App、政务服务App、合作发卡银行App、规范的社会民生服务App等多种渠道申领电子社保卡。

以支付宝为例:打开支付宝App,在搜索框输入“电子社保卡”,按提示输入相关信息,即可完成绑定。

需要注意的是,申领电子社保卡需要先有实体社保卡,如果实体卡挂失了,电子卡也就不能使用了哦。

3、这6种行为,千万不要有

社保卡虽然可以一卡多用,但也不是意味着就能随意使用。如果违反相关规定,社保卡可能会被暂停使用,并且受到行政处罚,严重的甚至要追究刑事责任。所以,为了能够正常使用社保卡,一定要避免以下6种行为:

  • 用社保卡购买保健品或生活用品
  • 以药换药(物)、转卖药品、套用和虚开检查治疗项目等骗取医疗保险基金,超范围购药囤积药品等
  • 冒名使用
  • 伪造病历、票据,视为医保欺诈
  • 倒卖药品
  • 借予他人

随意使用医保卡可能带来的严重后果,远虑君也曾在《医保卡外借》一文中和大家讨论过,一定要时刻引以为戒。

远虑君说

总的来说,社保的每一项变化,都在改善我们的保障,这是国家给予的福利。但大家也要时刻记住,社保并非万能,在拥有社保的同时也要配置好商业保险,这样才能在风险来临时提供更加全面的保障。

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