当你的孩子有心理创伤的时候，TA的大脑里在发生什么？
小明微大学，我们今天继续讲心理创伤。今天我们要讨论的是PTSD患者，他们在大脑生理结构上会有一些什么样的变化和影响。很多心理咨询师，在学心理学的时候，比较重视学习各种各样的心理学技术，但不太重视学习大脑和心理疾病之间的对应关系。
这种对应关系，在心理学的课程设计中，其实叫做生理心理学。了解一定的生理心理学知识，对于更好的理解心理疾病意义非常重大。只有了解人的大脑在创伤环境下会发生什么样的变化，才能更好的设计出一些有针对性的心理治疗方法和流程。
举个例子，当创伤发生时和正常人对比，如果进行一个大脑核磁共振的扫描，我们就会发现，正常人记忆提取的过程，会导致大脑两侧的颞叶、前额叶、顶叶，这三个地方会同时激活。另外负责记忆的海马区、负责警觉系统的杏仁核，这些部分也会受到激活。同时大脑左右半球的血流量基本一致，这些生理上的表现，说明一个正常人对于生活事件的记忆提取过程，并没有任何明显的障碍。但是如果是一个经历过创伤的人的大脑，在提取记忆的过程中和正常人相比，就有了很大的不同。他们在提取记忆的时候，大脑激活程度最剧烈的部位，就是我们所说的杏仁核这个部位。杏仁核负责大脑的警觉系统，在自闭症儿童大脑这里，也会发现杏仁核会比普通孩子的要大一些。同样受过创伤的大脑，杏仁核的代谢率比普通正常人也要高很多。这就说明杏仁核负责警觉系统的中枢。在一个遇到创伤后遗症的来访者这里，他的大脑这个地方的激活程度过高，代谢程度过高，说明这个脑区属于一个过度激活的状态。依据这个生理原理，我们就可以采取一些对应性的心理疗愈方法，来解决这样的问题，也给心理咨询提供了非常好的辅助思路。正是基于这个原理，我们在音乐治疗中，关于创伤后遗症的治疗技术，就是围绕这种生理上的改变而设计的。大脑的兴奋和抑制原理，指的是人的大脑并不会全部同时工作，往往某些脑区过度激活时，其它脑区就会处于一个相对抑制的状态。所以在音乐治疗过程中，我们给来访者提供某一类音乐，可能会使他的大脑中处理与音乐相关信息的，比如说处理节奏的部分，处理旋律的部分，包括处理歌词的部分，这些地方的脑区都会相应的被激活，处于一个工作状态。人们的警觉系统——杏仁核，这部分脑区就会受到一定的抑制影响。人们对于节奏所带来的安全感也是非常敏感的，所以往往对于这些创伤后遗症的来访者，我们会使用具有稳定节奏的旋律。
这类音乐的特点就是节奏稳定不变，旋律重复，这样会给人的大脑产生非常有意思的一种现象，就是人会觉得在心理预期上，这样的音乐不会有变化。当我们在心理预期上，觉得这样的音乐始终如一的、没有过多的刺激和变化的时候，人的大脑就会慢慢的对这类信息失去警觉，失去一种心理上的预期。这种情况下，大脑也会渐渐处于一个相对来说抑制的状态。所以在汶川地震的时候，我在灾区为一些孩子和青少年做灾后心理疗愈时，使用的方法就是具有稳定的音乐节奏，来让这些在地震中受到创伤影响的孩子，让他们的警觉系统，杏仁核的警觉系统能够处于一个相对抑制的状态，帮助他们重新建立心里的安全感。当创伤来访者的大脑在提取记忆的时候，不仅在杏仁核里处于高度激活，在双侧的枕叶和丘脑，也是处于一个激活状态。
枕叶会处理一些视觉信息信号；丘脑负责分泌一定的激素。
但这些患者本该提取记忆中枢的地方，却没有激活，比如说颞叶区、海马区这些负责记忆中枢的地方，却不会在大脑产生激活状态，反而显示出血流量减少，说明处于相对抑制状态。
说明创伤性事件已引起大脑不能有正常功能。
同样依据这个原理，在音乐治疗对于创伤后遗症的疗愈里面，我们设计的就叫做音乐的安全岛技术。
让来访者在音乐背景下，做一个心灵后花园。
同样在音乐的背景下，通过创建一个具象化的心灵后花园，让他在有稳定安全感的音乐背景下，自己进入到具象化的想象之中。
具象化的信息，使大脑的枕叶部分去处理视觉信息信号，再加上我们提供了一个安全感稳定的音乐，同样可以让来访者的大脑、不该激活的区域，也处于一个相对抑制的状态，有利于重新建立自己的心理安全感。
我们都知道，大脑的海马区是记忆相关的重要的脑区。这些记忆，特别是和一些陈述性的记忆有重要的关联。
海马区的功能，就是把输入到大脑里面各种各样的感觉信号，合成连贯的整体的一些信息，也就是形成一些情节的记忆信息，再把这些信息输入到我们的大脑皮层。
但是，这些创伤后遗症的来访者，他们的海马区却处于一个活动下降和萎缩的状态，说明他们处理情节信息这块儿也会处于相对的一些功能的丧失。
人的前额叶，也是和记忆处理有非常重要关系的一个脑区。
前额叶，也是我们重要的认知中枢，实际上是可以有效地调整大脑不恰当的一些认知反应和情绪反应。
心理学里面有一个重要的理论，叫做认知失调理论。大脑的前额叶会去调整认知上的这些失调，从而避免人处于一个过度应激的状态。
事实上，我们的前额叶，可以抑制杏仁核过强的一些活动，也就是说它可以下调我们的警觉状态。
前额叶在心理学里面最重要的价值在于，它会让我们对一些情感信息产生一个赋义，也就是生成一种意义。
基于这样的原理，在音乐治疗的具体技术中，我们会这样设计，就是让来访者去听各种各样的音乐信号，产生情感记忆。
然后再把这些情感信号输入到我们的额叶中枢，让额叶中枢对这些情感信号进行一个认知赋义的过程。
在认知赋义的过程中，就产生了一种认知加工，可以把大脑里面没处理的创伤，把那些情绪情感信息进行再次的加工和处理。
这样有利于我们更好的处理创伤信息和信号。
正是基于这个原理，所以在我们音乐治疗的地面培训，特别强调让来访者的额叶对情感信息进行赋义，是音乐治疗的根本目的。
除了上述的这些，人们的身体激素对创伤也有很大的影响。当一个人处于强烈的应激状态时，身体里面的一些压力激素就会处于更多的分泌的状态。
这些激素导致的结果，就是大脑的海马区负责记忆的这些功能开始出现紊乱，记忆开始出现混乱，导致记忆功能受到损害。
记忆功能损害，也包括人们无法更好的把各种各样的信息生成一个具有连贯性的情节记忆，再把这些情节记忆输入到我们大脑的额叶中枢，对这些情绪情感的记忆生成一个意义。
生成意义之后，大脑得到了对当时创伤事件的一个解释，才可以去疗愈创伤事件。
临时性的高应激状态，会导致我们的激素分泌异常。一个人长时间处于慢性激素分泌异常，也就是长时间暴露于慢性的压力环境或者叫创伤性事件中，同样会对我们大脑记忆功能带来损伤。
这些损伤的原理是类似的，都会导致我们生成连贯性的记忆和陈述性的记忆困难。
这些生成的连贯性记忆，由于很困难，所以也无法有效的输入到我们大脑的额叶中枢来最终生成一个意义。
正是针对这些大脑的激素水平和脑区的变化，我们才会专门在心理咨询实操中设计出相对应的技术，来缓解大脑脑区的变化，以及对人的激素水平的紊乱来重新实施一些疗愈。
这些针对激素水平紊乱的治疗方法，在我们的音乐治疗培训中有很多具体的实操技术。
比如说我们通过即兴式演奏，让一个人在演奏中从无序的状态到慢慢的有序，最终到达一个美感的状态，这也代表着他的节律性，身体的节律性在增强，他的身体的秩序性在增强。
同样通过即时演奏，人们也会去宣泄掉自己多余的激素水平。同时，由于在演奏过程中人们所产生的愉悦情绪，由于在演奏过程中先带来紧张，紧张之后又回归到一个安全稳定的状态，产生回归快感。
这些都有利于去帮助一个人，让他身体的内分泌激素水平达到一个健康稳定的状态，也有利于他的创伤治疗最终恢复。
赵小明导师
【专业成长经历】
心理学、管理学双硕士
12年临床精神分析受训经历
【学会任职】
中国心理卫生协会心理咨询与治疗专业委员会文化心理组委员
【专业著作】
《聚英国》
《拆掉心里的墙》
《互联网心理学》
《文化艺术符号治疗技术》
《本土化音乐治疗与技术实操》
心理小说《寻宝图~南红教父》
《第三代儿童心理教育》
《和妈妈一起学逻辑学》
《心理安全员》
【业界头衔】
今日头条2017年度心理自媒体金处方奖
今日头条2018年全国科普类自媒体排名11
2016-2018连续3年今日头条心理类自媒体10强
央视财经频道《职场健康课》栏目嘉宾
央视少儿频道《极速少年》栏目心理专家
央视旗下网络媒体央视频，疫情期间特约连线心理专家
作者：赵小明
文字整理：邢娟
图文编辑：段艳梅
审阅：徐放蕾
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