高血压患者手术前
需要做什么特殊准备嘛？
当然要！
生活水平提高了，工作学习压力也逐级递增，高血压病早就不再是老年人的特色病种了，越来越多的中青年人也加入高血压病友的行列。我们罗列了以下小贴士，希望能给高血压患友在术前的一系列准备带来便利。
一、尽可能控制好术前血压
成年人正常血压范围是140/90mmHg以下，如果高于这个范围就属于高血压啦。例如：收缩压（俗称“高压”）大于140，或者舒张压（俗称“低压”）大于90，或者两者都高，上述三种情况都属于高血压。
手术前高血压患友有必要将血压控制在140/90mmHg以下，可以咨询内科医生进行降压药的调整。有研究证实，未控制的高血压将显著增加手术期间心梗、脑梗等不良事件的风险。老年人如果有脑梗、心梗、糖尿病病史，可适当放宽血压调整范围。
哪些降压药需要在手术前更换？
目前高血压治疗药物种类繁多，但常用的降压药大致可以分为5类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子通道拮抗剂、血管紧张素受体2拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂。
各位高血压患友是不是一阵头晕，不知道自己吃的到底属于哪一类降压药？！其实，药名上有点小规律可循：
♦ β受体阻滞剂：一般为“xx洛尔”，如：美托洛尔、比索洛尔。
♦ 钙离子通道拮抗剂：一般为“xx地平”，如：尼卡地平、尼莫地平。
♦ 血管紧张素受体2拮抗剂：一般为“xx沙坦”，如：氯沙坦、缬沙坦。
♦ 血管紧张素转化酶抑制剂：一般为“xx普利”，如：卡托普利、培哚普利。
上述这5类降压药不需要在手术前更换。
但有一类降压药比较特殊，需要患友们务必注意，那就是“利血平”。
如果您服用含“利血平”成分的降压药，建议在手术前2周停药，并在医生的指导下更换为其它类型的降压药。这类药物降压是通过耗竭体内肾上腺素能递质，也就是让我们升高血压和增快心率的儿茶酚胺类。手术中，由于体内儿茶酚胺类递质耗竭，将更容易导致严重的低血压。一般停药1-2周后，体内儿茶酚胺类递质恢复到正常水平。目前，含有利血平成分的降压药有：复方利血平、xx降压0号。
三、哪些降压药服用到手术当天？
一般来说，β受体阻滞剂（如：xx洛尔）和钙离子通道拮抗剂（如：xx地平）服用到手术当天早上，不需要停药。
四、哪些降压药手术当天停药？
血管紧张素受体2拮抗剂（如：xx沙坦）和血管紧张素转化酶抑制剂（如：xx普利）两类药物可能导致术中低血压，建议手术当天停药，服用到手术前一天。
利尿剂（如：托拉塞米、螺内酯）可能导致电解质紊乱，如：高钾、低钾等，建议手术当天停药。
由于降压药品种繁多，所以建议高血压患友们在手术前尽可能列出平时服用的降压药名称、剂量和服用方法，并详细告知您的麻醉医生。
如果您同时服用多种降压药和抗心律失常药物，也可以就诊麻醉和镇痛门诊，由专业的麻醉医生们帮您做详细的术前评估。
麻醉医生可不止打一针麻药喔。除了让您在手术中无痛、舒适，我们还将根据您的术前降压方案，为您维持合适的术中血压，减少术后心、脑血管并发症的发生。
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文 | 麻醉科 余琼
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