·黄帝内经365·
·第二章 五运六气·
·第七节 六气施政·
二、太阳施政（077）
从本篇开始，将详细论述六气施政（司天之政）的各种物象灾变情况，可与《素问·五常政大论》互参（详见前“五运三纪”节）。
帝曰：太阳之政奈何？
岐伯曰：辰戌之纪也。
太阳，太角，太阴：壬辰、壬戌。
其运风，其化鸣紊启拆；其变振拉摧拔；其病眩掉目瞑。
太角（初正）、少徵、太宫、少商、太羽（终）。
太阳寒水司天施政是在岁支辰年及戌年，正如《素问·六元正纪大论》云：“辰戌之岁，上见太阳。”干支纪年规定，阳干与阳支相配，阴干与阴支相配。地支辰、戌均属阳，分别与十天干中的五个阳干相配纪年，共十年：壬辰、壬戌、戊辰、戊戌、甲辰、甲戌、庚辰、庚戌、丙辰、丙戌，均为阳年。阳年岁运太过。
“太阳，太角，太阴：壬辰、壬戌”句谓：壬辰、壬戌之年，太阳寒水司天。岁干壬年化木运，壬为阳年为“太”，木应角，故壬辰、壬戌之年行太角之运，表示木运太过。太阳寒水司天则太阴湿土在泉。古时文字从上至下书写，可把“太阳、太角、太阴”看成上、中、下三个位置，太阳在上，居司天之位；太角在中，处中运（岁运）之位；太阴在下，居在泉之位。以下各段同此。
木运之气为风，其正常的气化是风声流利，物体开启散拆；其反常变化是大风呼号，振拉摧折；发病多为头晕目眩，视物不明。在《素问·五常政大论》中，将木运太过之纪称为“发生之纪”，其描绘发生之纪的物象灾变与此略同：“其德鸣靡启坼”，“其变振拉摧拔”，“其动掉眩巅疾”。肝应木，故病变与肝有关。“鸣紊”：风过隙而鸣。紊训纹，借指缝隙。
“太角（初正）、少徵、太宫、少商、太羽（终）”句，列出这二年的客运五步与主运五步：初之运为角运，值年太过则为太角。太角后括号内的“初正”表示壬辰、壬戌二年客运与主运之气相同，气得“正化”。太少相生，其余四运依次为：二之运少徵、三之运太宫、四之运少商、终之运太羽。主运五步与客运相同，起于太角，终于太羽。逢岁干壬年，客运与主运五步，以及五步之太少相生完全一致。此外，在十干化运中，逢岁干丁年，客运与主运五步太少也完全一致。因为丁壬化木，角音属木，建于初之运，所以主客同步，太少一致。
辰戌之纪其它年份的论述与此相仿，我们仅作一些词义的解读。
太阳，太徵，太阴：戊辰、戊戌同正徵。
其运热，其化喧暑郁燠（yu四声，温热），其变炎烈沸腾，其病热郁。
太徵、少宫、太商、少羽（终）、少角（初）。
戊辰、戊戌之年，仍是太阳寒水司天，太阴湿土在泉。岁干戊年化火运，戊为阳干，故值年行太徵之运，《五常政大论》称为赫曦之纪。火运太过，受到司天之寒水的克制，太过被抑，则等同于火运平气，叫做“同正徵”。这里的“正”，相对于太过不及而言，表示“平正”，指五运平气。心应火，故病变与心有关。
值年行太徵运，故客运五步依次为：初之运太徵，太少相生，则二之运少宫，三之运太商，四之运少羽，终之运太角。
主运可按太少相生逆推，生太徵者少角（木生火），故主运初之运为少角，太少相生，则二之运太徵，三之运少宫，四之运太商，终之运少羽。“少羽（终）、少角（初）”句括号内的“终”与“初”，就是指主运而言，少角为初之运，少羽为终之运。下同。
太阳，太宫，太阴：甲辰岁会（同天符）、甲戌岁会（同天符）。
其运阴埃，其化柔润重泽；其变震惊飘骤；其病湿下重。
太宫、少商、太羽（终）、太角（初），少徵。
甲辰甲戌之年，太阳寒水司天，则太阴湿土在泉。岁干甲年化土运，甲为阳干，故值年行太宫之运，《五常政大论》称为“敦阜之纪”。岁运的五行属性与当年地支（岁支）的五行属性相同，称为“岁会”。甲年岁运为土，十二地支中辰戌亦属土，故甲辰甲戌均是岁会之年。同天符的概念是，岁运与在泉五行同气，阳年叫做“同天符”，阴年叫做“同岁会”。甲辰甲戌二年，均是阳年，岁行土运，与在泉之太阴湿土同气，故为“同天符”。脾应土，故病变与脾有关。
值年行太宫运，故客运五步依次为：初之运太宫、二之运少商、三之运太羽、四之运少角，终之运太徵。主运按太少相生逆推，生太宫者少徵，生少徵者太角，故主运五步初起于太角，终止于太羽。
太阳，太商，太阴：庚辰、庚戌。
其运凉，其化雾露萧飋；其变肃杀凋零；其病燥，背瞀胸满。
太商、少羽（终）、少角（初）、太徵、少宫。
岁干庚年化金运，庚为阳干，故值年行太商之运，《五常政大论》称为“坚成之纪”。肺应金，故病变与肺有关。
值年行太商运，故客运五步依次为：初之运太商、二之运少羽、三之运太角、四之运少徵、终之运太宫。主运按太少相生逆推，生太商者少宫，生少宫者太徵，生太徵者少角，故主运五步起于少角，终于少羽。
太阳，太羽，太阴：丙辰天符、丙戌天符。
其运寒，其化凝惨凓冽；其变冰雪霜雹；其病大寒留于溪谷。
太羽（终）、太角（初）、少徵、太宫、少商。
岁干丙年化水运，丙为阳干，故值年行太羽之运，《五常政大论》称为“流衍之纪”。岁运与司天之气五行相同的为“天符”。这二年岁运为水，太阳寒水司天，故均为天符之年。肾应水，故病变与肾有关。
值年行太羽运，故客运五步依次为：初之运太羽、二之运少角、三之运太徵、四之运少宫、终之运太商。主运按太少相生逆推，生太羽者少商，生少商者太宫，生太宫者少羽，生少羽者太角，故主运五步起于太角，终于太羽。
凡此太阳司天之政，气化运行先天，天气肃、地气静。寒临太虚，阳气
不令，水土合德，上应辰星镇星。其谷玄黅，其政肃，其令徐。寒政大举，
泽无阳焰，则火发待时。少阳中治，时雨乃涯。止极雨散，还于太阴，云朝
北极，湿化乃布，泽流万物。寒敷于上，雷动于下，寒湿之气，持于气交。
民病寒湿发，肌肉萎，足萎不收，濡泻血溢。
上述壬辰、壬戌、戊辰、戊戌、甲辰、甲戌、庚辰、庚戌、丙辰、丙戌十年，
皆是太阳寒水司天。凡太阳司天之政，五运气化一般都是先于天时而至，其运、其化、其变、其病，多表现为岁运太过的征象。这一段作了一些具体描绘，可与《五常政大论》及《气交变大论》的相关论述互参。
太阳寒水司天，天之气（客气）肃杀而凛厉，地之气（主气）慑于淫威，相对较为沉静而安谧，故司天之政“肃”，在泉之政“静”。太虚之中寒气大行，则阳气不得施展身手。太阳寒水在上施政，太阴湿土在下行令，上下相互发挥作用，称为“水土合德”。上见辰星（水星）与镇星（土星）星光较强；在五谷则应于黑色与黄色之类。寒水之政肆行，则水温清凉乃至寒冷，湖泽之上不见阳气升腾，这是因为阴中之阳遭到抑制，伏而不升；火热之气须待其主令之时方能舒发。
“少阳中治”的少阳，是指主气少阳相火。主气少阳相火固定在主气六步中间的“三之气”上，故曰“少阳中治”。今主气三之气上加临了客气太阳寒水，水火相争，所以应时之雨水止而不降。“涯”的原意是水之边界，在此借以表示雨水有停止之时。雨水止则层云散，主气由三之气交于四之气。主气四之气为太阴湿土，故曰“还于太阴”，而太阳司天之年恰值太阴湿土在泉，故阴云向北极迁移，归于雨府。北极，王冰注“雨府也”。当此之时，湿气乃得布化，方能滋润万物。
太阳寒水司天，寒水之气敷布于上，郁火如雷滚动于下，寒湿之气持续流连于天地之间的“气交”之中，即人生活的区域，故多见寒湿类疾病。
接下来讨论值年客气主气加临出现的物象灾变情况。为方便阅读，兹将太阳寒水司天之年（辰戌之纪）客气主气加临列表如下：
六气六步 | 初之气 | 二之气 | 三之气 | 四之气 | 五之气 | 终之气 |
客气 | 少阳相火 | 阳明燥金 | 太阳寒水 | 厥阴风木 | 少阴君火 | 太阴湿土 |
主气 | 厥阴风木 | 少阴君火 | 少阳相火 | 太阴湿土 | 阳明燥金 | 太阳寒水 |
表077-1 太阳寒水司天之政客主加临表
初之气，地气迁，气乃大温，草乃早荣，民乃厉，温病乃作，身热、头
痛、呕吐、肌腠疮疡。
太阳寒水施政之年，初之气，从大寒节经立春、雨水、惊蛰交于春分节。主气厥阴风木，固定不变；客气为少阳相火。上年在泉之地气迁移退位，客气与主气加临呈现五行相生关系：木生火，主生客，故温气大行，草木早荣，木为风，风火相搏，易发疫疠，多见温热病。
二之气，大凉反至，民乃惨，草乃遇寒，火气遂抑，民病气郁中满，寒
乃始。
二之气，从春分节经清明、谷雨、立夏交于小满节。主气少阴君火，固定不变；客气为阳明燥金。客主加临呈现五行相克：火克金，主胜客；主胜客（下胜上）为逆，逆则清凉之气反而大行。可见气候凄惨之象；草木遭遇非时而至的寒凉之气，影响生长；火气受到抑制，寒气开始生发。多见心火被抑，脾阳不运一类疾病。
三之气，天政布，寒气行，雨乃降，民病寒，反热中，痈疽注下，心热
瞀闷，不治者死。
三之气，从小满节经芒种、夏至、小暑交于大暑节。主气少阳相火，固定不变；客气为太阳寒水。客主加临呈现五行相克：水克火，客胜主，客胜主（上胜下）为从，主气顺从客气，司天之气布其政令，故寒气大行，雨水下降。多见伤寒发热、火郁等证；寒水侮阳，热郁于内，心神久郁不治则阳绝神亡。
四之气，风湿交争，风化为雨，乃长乃化乃成。民病大热少气，肌肉萎、
足萎、注下赤白。
四之气，从大暑节经立秋、处暑、白露交于秋分节。主气太阴湿土，固定不变；客气为厥阴风木。客主加临呈现五行相克：木克土，客胜主，客胜主为从，主气顺从客气，则风气胜，风湿交争，则湿化为雨。（《素问释义》认为“乃长乃化乃成”六字为衍文，可从。后面有此六字。）木生火，故病大热；木克土则脾受伤，多见脾运不健之证。
五之气，阳复化，草乃长，乃化、乃成、民乃舒。
五之气，从秋分节经寒露、霜降、立冬交于小雪节。主气阳明燥金，固定不变；客气为少阴君火。客主加临呈现五行相克：火克金，客胜主，客胜主为从，主气顺从客气，故阳气重又施化，草木又得生长化育成熟。人们感觉身心舒畅。
终之气，地气正，湿令行。阴凝太虚，埃昏郊野，民乃惨凄，寒风以至，
反者孕乃死。
终之气，从小雪节经大雪、冬至、小寒交于大寒节。主气太阳寒水，固定不变；客气为太阴湿土。客主加临呈现五行相克：土克水，客胜主，客胜主为从，主气顺从客气，且在泉之地气得其正令，故而湿气大行，复因司天阴寒之气凝聚太空，尘土飞扬，搅得天地阴沉昏蒙，凄凉之感油然而生。若湿气行令之时寒风骤起，风能胜湿（木克土），则脾土有妨，故曰“反”。人为倮虫，倮虫应于土，由土所化，反则土不化，故不孕不育。
故岁宜苦以燥之温之，必折其郁气，先资其化源，抑其运气，扶其不胜，
无使暴过而生其疾。食岁谷以全其真，避虚邪以安其正。适气同异，多少制之，同寒湿者燥热化，异寒湿者燥湿化，故同者多之，异者少之。用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法，有假者反常，反是者病，所谓时也。
（以上《素问·六元正纪大论第七十一》2/20）
这一段阐述太阳司天之政的治疗原则和饮食调理。
从上述分析可知，太阳寒水司天之年的致病机理，不外湿、寒及郁火三端。所以治疗的基本原则是以燥治湿，以温治寒；苦味五行属火，即苦由火化，故苦能疏泄郁火，苦又兼具温燥之性，故治疗用药首选味苦之品。太阳寒水司天，火不得升明而自郁；太阴湿土在泉，水不得流衍而自郁：郁成为太阳司天之政发病的主要病机，“折其郁气”的意思是，火郁则折减寒水之气，水郁则折减湿土之气也即折减胜气。
所谓“资其化源”即资助其生化之源。生火者木也，火失其养，则资其肝木；生水者金也，水失其养，则资其肺金。同时要及时抑制中运与司天的太过之气，如泻与运气太过相应之脏；扶助被其克制的不及之气，如补与运气所克之气相应之脏，以截断致郁的根源，使得运与气不因突然太过而发病。
饮食方面，要挑选与岁气相应的谷物食用（如上文“其谷玄黅”之类），这样可以保全天地自然之气（真气），有利于安定人体正气，提高免疫能力，避免虚邪之气的侵袭。
“适气同异，多少制之”句：适，斟酌、适用；气，司天在泉之气；多少，指药食性味的多少；制是制方原则。意思是根据中运与司天在泉之气五行属性的异同，确立制方用药的适用原则。在太阳寒水司天的这十年中，有些年中运与司天之气同属寒，有些年中运与在泉之气同属湿，这个时候就要使用燥热所化之品治疗，燥以治湿，热以治寒；有些年份运与气的寒湿属性不同，可只用燥性之品化治，因为燥可制在泉之湿气，而湿土又可制司天寒水。所以，运与气同者，其气胜，可多用制胜之品；运与气异者，其气微，可少用制胜之品。这就是“同寒湿者燥热化，异寒湿者燥湿化，故同者多之，异者少之”。
“用寒远寒”：使用寒性药物，必须避开寒气当令之时。“远”即远离，引申为“避开”。后文“用凉远凉，用温远温，用热远热”同理。饮食调理也需要遵循这个原则。
“有假者反常，反是者病，所谓时也”句：假同借。许多时候，六气违背时序，借巢而居，如夏当热而反寒，冬当寒而反热，是为反常，大多表现为主气不及，客气太过。遇到明显的反常气候，上述原则就不一定适用。总之，无论气候是常是变，药食调理都必须与当时的气候条件相适用。
张仲景《伤寒杂病论》制方用药，深得个中三昧，若能仔细探究，必将受益无穷。
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