子宫出血为 子宫肌瘤的主要症状，约1/3肌瘤病人可有子宫出血现象，子宫肌瘤的出血以周期性出血为多见，即月经周期基本正常，月 经期延长或月经周期缩短，月经量增多，伴有血块，持续7天以上，或超过10天以上。个别病人可呈现持续性流血，分不出什么时间是月经期，流血可呈淋漓状，也可多量，这种情况属非周期性出血。
周期性出血中，月经量过多、月经期延长、月经期缩短，可单独出现，也可合并存在。月经量过多是重要的和突出的表现，严重者每次月经来潮最初几日，血量多，常伴有大量血块，由于失血量较大，故在几天内即可有贫血的表现。在非周期性出血中，可表现为不规律或持续性出血，往往病人的出血时间不定，出血量时多时少，少则点滴状，多则大量涌出，出血间隔时间也不等，但阴道检查时，可见宫口有积血流出。子宫肌瘤能引起出血的原因如下：
1．子宫内膜面积增大 子宫肌瘤使宫腔增大，宫腔内膜面积亦增大，月经时内膜剥脱面积增大，相应修复时间也延长。所以临床表现为月经量增多，月经期延长，子宫肌瘤的出血程度与宫腔内膜面积有关。内膜面积越大，出血越多。但出血的严重程度与肌瘤的类型有关，如黏膜下肌瘤，宫腔内膜面积明显增大，则出血程度严重，不但量多，而且时间长，无规律。
2．子宫收缩能力下降 子宫收缩对控制子宫出血起到重要作用，一般认为，女性的月经是靠子宫自然协调的收缩而止血的，而子宫肌瘤引起月经过多，是由于肌瘤影响了正常的子宫收缩。子宫肌瘤的存在，可生长在子宫的任何部位，使子宫的收缩能力减弱，肌瘤的大小和数目的多少、其所在部位，可使子宫收缩极不均匀和不协调，从而使子宫收缩能力发生紊乱，收缩能力降低，从而发生出血量增多，或出血时间延长。
3．卵巢内分泌影响 子宫肌瘤并不是引起子宫出血的直接原因，因为子宫是卵巢所分泌激素的一个受体，流血是受体对激素的一种反应。而出血真正的原因是卵巢内分泌的影响。卵巢内分泌功能的紊乱，使子宫肌瘤多合并存在着卵巢无排卵，无排卵可能与月经量过多及不规则子宫出血有关。无排卵常导致子宫内膜增生过度，从而发生与功能性子宫出血类似的子宫出血。然而大多数肌瘤患者有规律的排卵周期，这时的月经周期具有一定的周期性。月经按时来潮，但经期时间延长，可持续7～8天，十几天，甚至时间更长。月经来潮较严重者会流血如泉涌，伴有多量的血块，这种状态持续一定时间，即会出现贫血表现。当然也会有淋滴出血状态，当月经来潮的2一3天时，有个流血量增多的高峰状态，这个高峰过后，便开始淋漓出血，点点滴滴，持续数日。无确切证据说明肌瘤患者无排卵的发生率比正常高多少。
4．子宫内膜静脉扩张 不同部位的子宫肌瘤，可使其邻近的子宫内膜静脉充血与扩张。肌瘤可压迫子宫肌壁的静脉或穿过浆膜下及壁间肌层的弓状静脉及放射状静脉，致使子宫内膜的静脉回流障碍，引起静脉丛充血、扩张，发生子宫异常出血增多。
上述几种解释子宫肌瘤出血的原因，均有其正确的一面。但不能以一种因素来解释子宫肌瘤患者发生出血原因，肌瘤引起出血由多种因素造成的。在某种特定的情况下，以某种因素为主，然而出血根本原因是由肌瘤本身引起。月经过多、异常出血肌瘤患者，经手术摘除肌瘤后，绝大多数月经恢复正常。
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