看懂（第九版新冠治疗）
中医针灸方案
本病属于中医“疫”病范畴，病因为感受“疫戾”之气，各地可根据病情、证候及气候等情况，参照下列方案进行辨证论治。涉及到超药典剂量，应当在医师指导下使
❶ 医学观察期
1：乏力伴胃肠不适 →藿香正气胶囊（丸、水、口服液）
2：乏力伴发热 →金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、 疏风解毒胶囊（颗粒）
❷ 临床治疗期（确诊病例）
1.轻型
(1)寒湿郁肺证
临床表现：发热，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸闷 憋气，纳呆，恶心，呕吐，腹泻或大便粘腻不爽。舌质淡胖 齿痕或淡红，苔白厚腻或腐腻，脉濡或滑。
处方：寒湿疫方
针灸：无
（2）湿热蕴肺证
临床表现：低热或不发热，微恶寒，乏力，头身困重， 肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴有胸闷脘痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，便溏或大便粘滞不爽。舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。
中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）
针灸：合谷、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、脾俞。针刺方法：每次选择 3 个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针30分钟，每日一次。
2.普通型
(1)湿毒郁肺证
临床表现：发热，咳嗽痰少，或有黄痰，憋闷气促，腹胀，便秘不畅。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻或黄燥，脉滑数 或弦滑。
中成药：宣肺败毒颗粒。
针灸：无
(2)寒湿阻肺证
临床表现：低热，身热不扬，或未热，干咳，少痰，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。
处方：苍术15g陈皮10g厚朴10g藿香10g草果6g生麻黄6g羌活10g生姜10g槟榔10g。服法：每日1剂，水煎 400ml，分2次服用，早晚各1次。
（3）疫毒夹燥证
临床表现：恶寒，发热，肌肉酸痛，流涕，干咳，咽痛， 咽痒，口干、咽干，便秘，舌淡、少津，苔薄白或干，脉浮24紧。
中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）
针灸：内关、孔最、曲池、气海、阴陵泉、中脘。针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针 30 分钟，每日一次。
3 重型
(1)疫毒闭肺证
临床表现：发热面红，咳嗽，痰黄粘少，或痰中带血， 喘憋气促，疲乏倦怠，口干苦粘，恶心不食，大便不畅，小 便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。
中成药：化湿败毒颗粒。
针灸：无。
（2）气营两燔证
临床表现：大热烦渴，喘憋气促，谵语神昏，视物错瞀，
或发斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌绛少苔或无苔，脉沉细数，或浮大而数。
中成药：喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注 射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。功效相近的药物根据 个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。
针灸：大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、太冲。针刺方法：每次选择 3〜5 个穴位，背俞穴与肢体穴
位相结合，针刺平补平泻，留针30分钟，每日一次。
4. 危重型
内闭外脱证
临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气，伴神
昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。
中成药：血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注
射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临
床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。
针灸：太溪、膻中、关元、百会、足三里、素髎。针刺方法：选以上穴位，针刺平补平泻，留针30 分钟，每日一次。
5 恢复期
（1） 肺脾气虚证
临床表现：气短，倦怠乏力，纳差呕恶，痞满，大便无力，便溏不爽。舌淡胖，苔白腻。
处方：法半夏 9g陈皮10g党参15g炙黄芪 30g 炒白术10g茯苓15g藿香10g砂仁6g（后下）甘草 6g。
针灸：无
（2） 气阴两虚证
临床表现：乏力，气短，口干，口渴，心悸，汗多，纳差，低热或不热，干咳少痰。舌干少津，脉细或虚无力。
处方：南北沙参各10g麦冬15g西洋参6g五味子 6g生石膏15g淡竹叶10g桑叶10g芦根15g丹参 15g生甘草6g。
针灸：足三里（艾灸）、百会、太溪。针刺方法：选以上穴位，针刺平补平泻，留针30分钟，每日
一次。隔物灸贴取穴：大椎、肺俞、脾俞、孔最、每次贴敷
40 分钟，每日一次。
得了新冠，病理改变涉及以下脏器
1
肺组织易见灶性出血，可见出血性梗死、细菌和（或）真菌感染。部分肺泡过度充气、 肺泡隔断裂或囊腔形成。病程较长的病例，见肺泡腔渗出物肉质变和肺间质纤维化
2
脾脏缩小。白髓萎缩，淋巴细胞数量减少、部分细胞坏 死；红髓充血、灶性出血，脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象；易见脾脏贫血性梗死。淋巴结淋巴细胞数量减少，可见坏死。
3
全身主要部位小血管可见内皮细胞脱落、内膜或全层炎 症；可见血管内混合血栓形成、血栓栓塞及相应部位的梗死。主要脏器微血管易见透明血栓形成
4
脑组织充血、水肿，部分神经元变性、缺血性改变和脱 失，可见噬节现象和卫星现象。可见血管周围间隙单核细胞 和淋巴细胞浸润。肾上腺见灶性坏死。
5
食管、胃和肠黏膜上 皮不同程度变性、坏死、脱落；肾上腺可见皮质细胞变性，灶性出血和坏死。
6
淋巴结淋巴细胞数量减少，可见坏死。免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内 CD4+ T 和 CD8+T 细胞均减少。淋巴结组织新型冠状病毒核酸检测可呈阳性，巨噬细胞新型冠状病毒抗原免疫染色可见阳性。
7
骨髓造血细胞或增生或数量减少,粒红比例增高；偶见噬血现象。
8
心脏部分心肌细胞可见变性、坏死，间质充血、水肿，可见 少数单核细胞、淋巴细胞和（或）中性粒细胞浸润。
7
睾丸见不同程度的生精细胞数量减少，Sertoli 细胞和 Leydig 细胞变。
8
肾小球毛细血管充血，偶见节段性纤维素样坏死；球囊 腔内见蛋白性渗出物。近端小管上皮变性，部分坏死、脱落， 远端小管易见管型。肾间质充血，可见微血栓形成。。
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