体位性心动过速

顾名思义，平素患者为正常的窦性心率，当患者体位变化时（直立位时）发生的一种心动过速。

2019 年，ESC“室上速患者的管理指南”阐述了体位性心动过速综合征。

1. 定义：平素患者窦率正常，当患者站立时间大于30 秒，心率增加≥30次/ 分（12~19 岁者增加≥40 次/ 分），不伴体位性低血压（即站立后收缩压和舒张压下降<20/10mmHg）为特征的临床综合征，可视为窦性心动过速的一个亚型。

2. 年龄与性别：患者年龄多在15~20 岁，75%的患者为女性。

3. 发生机制：患者存在自主神经系统功能障碍，周围自主神经去神经化，低血容量，高肾上腺素能刺激、糖尿病神经病变等。

4. 诊断：主动站立或直立倾斜试验10 分钟，进行心率、血压的监测，还要排除患者可能存在其他原因的窦速（低血容量、贫血、甲亢、肺栓塞等）。

5. 治疗：①停药：包括可能引起体位性心动过速的药物；②非药物治疗：补充血容量、弹力袜；③药物：米多君3 次/日、普萘洛尔等β 阻滞剂。