急诊心电图 | 每日一图（第十九期）

第十九期

20岁女性，心悸、近乎晕厥，血压75/50mmHg

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思考一下

再思考一下

再再思考一下

不思考答案就放出来了啊

真的不想思考吗

哦思考完了是吧

那就给你看答案啦

↓

心电图诊断：

1、异位心律

2、预激综合征伴心房颤动

诶？

为啥不是房颤合并完全性左束支阻滞捏？

答案错了吧？

↓

心电图分析：

1、该心电图主要异常：不规律、不规则、极快速的心室率，某些地方心率可达300bpm，QRS形态及宽度有细微变化；

2、RR间期绝对不等的心室率提示心房颤动，QRS增宽且形态具有左束支阻滞形态，然而该图中心室率太快，不可能是单纯的心房颤动伴LBBB；250-300 bpm的心率以及QRS波群形态的变化提示心房和心室之间存在旁路下传；

3、提示房颤合并W-P-W综合征

该患者转复后的心电图：

临床医生需要知道，房颤合并预激如果遇到需要格外警惕，是危急值心电图，极易诱发室颤；

如果遇到RR不齐且增宽且有微小变异，并且心率极快的心电图时，要怀疑AF合并WPW；

这些病人会迅速变得血流动力学不稳定，甚至室颤；

药物复律的选择非常有限，推荐立即直流电复律！