心律失常之房颤是否要转律?

上节咱们讲到了房颤的危害，现在咱们接着谈一谈房颤的治疗，房颤的治疗主要包括心律或心率控制和抗凝治疗两方面，今天先聊聊房颤转律治疗。

一、啥叫房颤转律？

上一讲说到房颤就是心房极快而又不规则的舒缩，带来心房收缩功能丧失和心房血栓形成，所以消除这种混乱的心房节律，重新转回正常的窦性节律，对房颤病人肯定是有益的，这个过程叫房颤转律。

房颤转律有两种情况，一种为自动转律，也就是说病人混乱的心律会自动转为正常的窦性节律，一些阵发性心房颤动病人常常休息一会儿或睡一觉后心慌就消失啦。

另外一种是治疗性转律，通过药物或物理手段消除心房异常信号的发放或者阻断传导。

目前有3种方法可用于转律：

1.电复律：通过电击方式“重启”心脏，窦房结（心律司令部）会在 “镇压”（电击）后重新控制心律；这是最简便的转律方式，快速有效，但转复后需要药物维持治疗。

2.药物转律：应用抗心律失常药使心房恢复窦性心律；转律后需要维持药物治疗。

3.射频消融术：通过介入方法进入心腔内，以射频导管的热能方式精确摧毁和隔离信号源及其传导，从而使心房回到窦房结“领导”；近年来应用越来越广，成功后可以一劳永逸。

二、房颤是否需要转律？

既然房颤转律后可以恢复正常，那是不是所有房颤都一定要转律呢？

回答不是那么简单，因为房颤转律需要考虑以下问题：

1.心房是否有附壁血栓？如果有血栓，那就颤动的心房转为规律的跳动就可能发生“悲剧”了——血栓脱落，堵住脑血管！

2.房颤转律能否转成功？房颤转律能否成功取决于很多因素：病人年龄、房颤持续时间，心脏结构性和大小等等，年龄大、房颤时间久、心脏扩大成功率低。

3.房颤转律成功能否维持？很多病人转成正常心律不久又恢复成房颤了，因为维持正常心律需要长期口服抗心律失常药，很多病人因为各种原因不能长期坚持吃药。

那房颤心律不能转复问题大吗？不大的！

国际上做过大规模研究，跟没有转律的房颤病人相比，长期房颤转律（通过前面介绍的方式）后的病人长期发生栓塞的心脑血管事件发生情况差不多，因为房颤主要的危害是心房附壁血栓脱落，所以房颤病人认真、规律抗凝治疗是关键（且听下回分解）。

不过，对于新近发生的房颤我们通常还是推荐积极进行转律的，其转律成功率往往较高，常是利大于弊。

这次的内容就到这里啦，希望能对你有所裨益！