【健康知识】冠心病，做心电图为什么经常查不出来？

冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。

冠心病患病原因：常因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，或憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。

冠心病既然如此厉害，而且有好多年轻人常常因为患此病突发心肌梗死。但是，临床中有好多患者做心电图时，心电图正常没事，明明患者常常有憋闷，胸痛等症状，这又是为什么呢？

做心电图检查是临床上最常用的一种诊断冠心病的方法。我们常说的心电图检查，是指人在安静状态下所做的心电图检查，也叫做常规心电图检查。

据统计，通过做常规心电图检查可以使约50％～65％的冠心病患者得到诊断，而对一些没有发生心绞痛的冠心病患者则难以做出诊断。这是因为人在安静的状态下，其心肌的代谢速度比较慢。即使患者有70％的冠状动脉内腔发生了狭窄，其心肌的血氧供应与需求仍能维持平衡，所以他们在做心电图检查时不会发现有明显的心肌缺血改变。

另外还有一些人，虽然因为出现了胸痛而怀疑自己患有冠心病，但当他们来到医院后其胸痛的症状已经缓解了，所以他们的心电图检查结果往往也是正常的。

这主要有两个方面的原因：一是这些人所出现的胸痛并不是由心肌缺血引起的；二是由心肌缺血而引发的胸痛持续的时间都较短，每次大约只有3～5分钟，很少超过30分钟，当患者赶到医院时其心肌的血氧供应与需求早已恢复平衡了。

所以说做心电图检查结果正常的人不一定就没有冠心病。

附：心肌梗死时的心电图表现：

1，急性期有异常Q波、S-T段抬高。

2，亚急性期仅有异常Q波和T波倒置（梗死后数天至数星期）。

3，慢性或陈旧性期（3～6个月）仅有异常Q波。若S-T段抬高持续6个月以上，则有可能并发室壁瘤。若T波持久倒置，则称陈旧性心肌梗死伴冠脉缺血。