心电图阅读技巧（13-5）逸搏与逸搏心律

   当高位节律点发生停搏或因传导障碍而不能下传造成长的间歇时，作为一种保护性措施，低位起搏点就会在长间歇后发出一个或一连串的冲动激动心房或心室，称为逸搏或逸搏心律（图 5-1、图 5-2）。

一、交界性逸搏 

   心电图表现：（图 5-3） 

1．在比较一组窦性 P－P 间期或窦性下传的 R－R 间期更长的间歇后，延迟发生一个室上性 QRS波群，若该种现象反复出现，其长周期相等； 

2．逸搏的 QRS 波前、后无 P′波，有时可见逆行 P′波，逆 P′在 QRS 波前时，P′－R 间期小26于 0.12s；逆 P′在 QRS 波后时， R－P′间期＜0.20s。少数情况也可见到逸搏的 QRS 波前有窦性 P波， P－R 小于 0.12s，说明 P 波和 QRS 波群无关。

二、交界性逸搏心律 

心电图表现：

1．连续三次或三次以上的交界性逸搏； 

2．心室律缓慢而规则，R-R 间期相等，多在 40 ~ 60 次/分； 

3．QRS 波群与 P′波关系的表现形式和逸搏相同。若逸搏心律与窦性 P 波并存（如干扰性房室脱节），这种心电图多容易产生夺获，而形成一种间歇性逸搏心律。

三、室性逸搏 

心电图表现：（图 5-5） 

1．在一组显著延长的长周期后出现的室性 QRS 波群，其前无 P 波。 

2．QRS 波群形态变异，可呈右束支或左束支阻滞图形，时限≥0.12 秒。

3．若窦性 P 波与延迟出现室性的宽大畸形 QRS 波群并存，该 P 波必须与 QRS 波群无关，即 P-R间期＜0.12 秒。

四、室性逸搏心律 

心电图表现：（图 5-6） 

1．连续 3 次以上的室性逸搏； 

2．室性心律缓慢，频率在 20 ～ 40 次/分； 

3．QRS 波群形态变异，时限≥0.12 秒；如果 QRS 波群时限＞0.16 秒为危险性室性逸搏心律； 

4．室性逸搏心律的 R-R 间期相等。