甲状腺结节吃中药就可“消失”？
甲状腺结节吃中药就可“消失”？
40岁的董女士参加体检后发现患有甲状腺结节，当她拿到体检报告时对着报告看了很久，B超检查报告上面写着“甲状腺右叶混合性回声及无回声区，较大者位于中下部，21*11*13mm，边界尚清，内部血流信号不明显。”董女士并不知道这些代表了什么意思，于是她通过网上查阅相关信息后首先担心的就是这个结节会不会癌变？自己应不应该手术治疗呢？最后，董女士还是选择了中医药保守治疗，通过二个月的中药汤剂内服后，B超复查结果显示甲状腺结节较前缩小了。
刘主任介绍，甲状腺结节是甲状腺疾病中最常见的表现形式，它几乎涉及所有甲状腺疾病，任何甲状腺疾病都可能以结节的形式存在。但生活中，很多人在体检中查出甲状腺结节，因为担心恶化等原因，就一切了之。但也有越来越多人开始关注到中医治疗甲状腺疾病。网上就曾流传过这样一篇文章《甲状腺结节吃中药就可“消失”》，这到底可信吗？中医治疗甲状腺疾病的特色优势又是什么呢？
刘主任表示，确实，大部分甲状腺结节病症都是可以通过服用中药的方法来进行治疗的。中医在治疗甲状腺疾病可谓是历史悠久，早在战国时期《吕氏春秋·尽数篇》中就对该病有过记载。而现代中医治疗甲状腺结节依然遵循祖国中医精髓理论中的“八纲脏腑气血津液内外辩证”理论，根据人体的自身情况再结合气血津液辩证的理论进行甲状腺结节的治疗。通过中药的服用，使患者体内免疫系统与内分泌逐渐平衡，以达到治疗甲状腺结节，恢复甲状腺激素功能，并抑制复发的作用。
但需要注意的是，任何病症的治疗都是没有绝对性的，而且每个病人的情况不同，治法和用药也不可一概而论。所以具体到“甲状腺结节吃中药就可以消失吗”这个问题而言，也是无法给出一个非常肯定的答案的。但是有一点可以肯定的是，根据相关临床数据显示，相对于其他许多慢性病而言，中医治疗甲状腺结节的治疗效果还是很好的，即使是甲状腺癌患者在经过中医药治疗后大多也都能像正常人一样的生活。
另外，从中医的角度来说，甲状腺肿瘤恶性程度本来就非常之低，我们认为只要您的甲状腺没有大起来，或者吃了药肿瘤小下去了，那么就不需要采取过于激进的治疗措施，特别是在只有甲状腺肿大的情况下，完全可以通过辨证论治，尽早运用中药进行干预，以预防甲状腺结节的形成。而只有当结节（肿瘤）出现以下问题时，您才需要考虑是否进行手术治疗：一是结节大于1.5公分以上；二是出现压迫症状，结节压迫周围组织，出现声音嘶哑，吞咽困难等；三是结节在快速增大，两三个月里面，大起来的速度飞快；四是有恶性倾向，以前摸上去像橡皮一样，现在肿块变得越来越硬了，或者不动了，或者经穿刺证实为恶性肿瘤。
年轻女性警惕“桥本病”
17岁的少女得了“桥本氏甲状腺炎”？这是刘主任接诊过较年轻的桥本氏甲状腺炎患者。据刘主任介绍，当时张同学由于学习压力大，经常会出现体虚乏力，精力不济的情况，但一开始并没有太在意，直到后来脖子前面变粗后才意识的严重性，到医院就诊后，经过甲状腺B超检查和血液检验结果提示，张同学患上了桥本氏甲状腺炎。历时半年多的中药煎服治疗后，验血复查结果显示血中抗体已逐渐下降至正常范围，更令人高兴地是，一年后再复诊的结果显示血中抗体水平已达到正常标准范围，且未复发。
说起“桥本病”很多人并不知道，其实桥本甲状腺炎在医学上又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是因自身免疫功能紊乱致机体的防卫系统不能正确识别自身的甲状腺组织，并对之发起错误攻击所引起的一类甲状腺结构与功能异常的慢性病变。而在中医学中，该病属于“瘿病”范畴，中医认为该病是由于先天不足，复因外邪侵袭，痰瘀互结于颈前引起，与体质因素（也）有着密切关系。
据报道，近年来，随着生活节奏的加快、工作压力 的增大及生活环境的改变等，其发病率也迅速增加。有资料显示该病已与甲亢（甲状腺功能亢进）的发病率相近，在各年龄段均可发生，但以30~50岁女性多见。另外，桥本病也是儿童及青少年甲状腺肿大及获得性甲状腺功能减退症最常见的原因。如此高发的“桥本病”该如何治疗和预防呢？
首先，桥本氏甲状腺炎起病隐匿，发展缓慢且病程较长。一般来说，本病初期患者时常是无特殊感觉的。当然，也有部分患者会感觉到脖子不舒服（有压迫感），或出现怕冷、乏力、面部浮肿、轻度牙痛、咽部不适等症状，但绝大多数人还是在体检时或不经意间发现脖子变粗、肿大才来就诊，从而确诊此病的。桥本氏甲状腺炎的典型表现就是甲状腺肿大。
其次，诊断桥本氏甲状腺炎并不难。患者初次以“甲状腺肿大”前来就诊时，一般会首先考虑是否为桥本氏甲状腺炎，因为该病是引起甲状腺肿大的常见原因之一。同时，通过测定甲状腺自身抗体（如甲状腺球蛋白抗体、过氧化物酶抗体）、甲状腺激素、促甲状腺素水平以及甲状腺彩超检查等可帮助确诊。其中，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）呈阳性对诊断有非常重要的意义。另外，甲状腺彩超检查也是甲状腺疾病常规检查之一。而甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）虽然是非常规检查，但它是与其他甲状腺疾病相鉴别的重要手段，确诊价值巨大。
第三，即使甲状腺功能正常，如有临床症状，可采用中医治疗。桥本氏甲状腺患者只要甲状腺功能正常，无临床表现的，一般来说是无需特殊治疗的，但一定要注意定期随访，一般主张半年（到一年）随访一次，若甲状腺功能正常而血中抗体水平较高或有伴有一些临床症状的患者，我们建议可选用中药汤剂等进行治疗，常用药物如党参、黄芪、南沙参、黄芩、金银花、蛇舌草，桃仁、连翘、牡丹皮等。中医中药对治疗桥本病有一定的优势，不仅可以进行免疫功能和整体调节，而且对于改善病因和疾病的进程具有积极的作用。常用的治疗原则以健脾补气、滋阴清热、理气散结、化痰祛淤为主。临床上数据显示，通过合理的中西医结合治疗，大多数患者预后良好。但提醒患者的是，一定不要忘了定期到专科医生处复诊，及时了解病情进展，调整用药。
第四，坚持饮食调理。桥本氏甲状腺炎患者宜清淡饮食。对于大家最关心的碘摄入的问题，刘主任表示，目前认为长期摄入碘过量确实会导致桥本氏甲状腺炎的发生和发展，增加甲状腺细胞的损伤，所以应少食含碘丰富的食品（如海带、紫菜、贝壳类海鲜、海藻等），含碘药物（如胺碘酮）和含碘保健品，但并不是完全杜绝碘的摄入，正常食用普通加碘盐并无危害。另外，大量实验证据显示，甲状腺细胞对于外来化学物质刺激比较敏感，应尽可能食用绿色环保的食品，少食用含人工合成化学添加剂的食品，避免食用可能含有化学污染的食品。
第五，规律作息，增强体质。桥本氏甲状腺炎的发病与体质状态及感染密切相关，所以规律作息、不熬夜，多运动、增强体质对桥本病的预防及预后绝对很有大的帮助。
甲状腺癌术后不妨试试中医治疗
43岁的庄女士患有甲状腺乳头状癌，在医院做了甲状腺癌切除术后一个月仍感觉颈部手术区不适，说话声音嘶哑，体虚乏力，胃口差，还经常失眠。经过中医治疗1个月后，庄女士的这些症状基本消除，体力也逐渐恢复，失眠症状也得到明显的改善。再经过一年多的治疗，目前患者未发现肿瘤复发转移迹象。
刘主任介绍，甲状腺癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，分为乳头状腺癌、滤泡状癌、髓样癌等多种类型。目前对于甲状腺癌的治疗方法主要有手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗及中医药治疗。虽说手术治疗是甲状腺癌的首选治疗方案，但越来越多的证据表明，术后辅以中医药治疗在甲状腺癌患者的康复中起了很重要的作用，另外，对患者局部损伤的修复也起到了很好的促进作用，所以说中医药治疗在甲状腺癌术后的康复中是占据着重要地位的。术后中医药治疗可加速患者术后康复、提高免疫力、改善术后并发症，减少甲状腺癌局部转移的发生，还可减轻口服甲状腺素片的不良反应，降低甲状腺素片的用量，抑制甲状腺球蛋白，防止和延缓甲状腺癌的复发和转移。
专家简介
刘晓鸫 上海中医药大学附属曙光医院中医外科主任，主任医师，硕士研究生导师。擅长桥本氏甲状腺炎、甲状腺结节、淋巴结肿大、甲状腺癌术，糖尿病足病，难愈性创面，复杂性窦瘘的治疗。
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