北京积水潭医院主任医师、北京瑞京糖尿病医院医疗院长邓丽丽教授出门诊时，遇到一位因糖尿病多年诱发肾功能不全（也就是我们常说的肾衰），如今每天需要腹膜透析的糖友。这位糖友患糖尿病20年，期间由于对并发症的无知，没有听从医生的话规律用药，如今被尿毒症缠身，不到70岁就拄上了拐杖，精神状况也非常差。聊起透析生活，患者表示十分痛苦，也悔恨当初没有把糖尿病当回事儿，落得如今这般田地。
在临床中，还有很多糖友像这位糖友一样，因对糖尿病的不了解，疏于对疾病的管理，早早的患上了肾衰、尿毒症。据资料显示，我国约25%-45%的糖尿病患者都合并有糖尿病肾病，如果预防或治疗不当，肾病加速发展就可能出现尿毒症，走到需要透析的地步。
我们知道，糖尿病引发的肾病分为五期，尿毒症是糖尿病肾病的最晚阶段。那么，有没有办法遏制肾病的进展，有的！北京积水潭医院邓丽丽教授提出了八个方法，帮助您延缓肾脏疾病的进展，避免尿毒症的出现。
如果您还没有发现肾脏问题，需要做到以下四点：
1.必须把血糖管理好
糖尿病，最重要的就是控制血糖，这是预防各种糖尿病并发症的根本之道，也就包括预防糖尿病肾脏疾病。
各位糖友一定要在医生的指导下，尽早将血糖控制在正常或接近正常范围，如空腹血糖3.9~6.1mmol/L，餐后8.0mmol/L以下，糖化血红蛋白小于6.5%。但是对于老年人或是合并多种并发症和其他严重疾病的糖友，降糖目标可以适当放宽，具体可以请医生给我们制定不同的降糖目标！
2.把血压也要管理好
高血压对于肾脏病关系密切，可以说是和肾脏疾病互为因果的一大因素，需要高度关注！
如果您现在没有高血压，也需要定期监测血压，及早发现高血压或不稳定的血压，及早治疗。控制好血压是可以延缓糖尿病肾病的发生与发展的。
如果您现在已经患上了高血压，更需要每天监测，积极治疗，限制食盐的摄入（包括隐形盐）、保持正常体重、合理作息、遵医嘱服用降压药物。
3.改变不良生活方式
控制体重，戒烟，限酒，坚持合理的糖尿病健康饮食，规律作息，早睡早起，充足睡眠，避免不运动或运动过度。
4.定期做这3项检查
尿白蛋白与肌酐比
建议用晨尿检查。
尿白蛋白与肌酐比值在30~300毫克/克称为微量白蛋白尿；尿白蛋白与肌酐比值＞300 毫克/克称为大量白蛋白尿。
血肌酐
抽静脉血检查血肌酐水平，然后根据血肌酐水平计算估算肾小球滤过率，评估肾脏功能。
尿常规
常规留取中段尿做尿常规检查。
如果结果异常，一定要遵医嘱规范治疗。
如果您已经发现肾脏问题，需要做到以下四点：
临床上，我们主要根据蛋白尿的变化，早期肾病可分为无微量蛋白尿、微量蛋白尿、大量蛋白尿（明显肾病）几个阶段，治疗的目的就是减少蛋白尿的产生，防止肾脏结构和功能的改变，以延缓糖尿病肾病的进展。
除了用药，还需要控制多种危险因素（降糖、降脂、降压并注意生活方式改变），糖尿病肾病发展至肾功能衰竭的比例明显下降，生存率明显增加。具体方法如下：
1.生活方式干预
合理计划饮食：低盐、低蛋白、低胆固醇、低脂肪、低热量饮食是糖尿病肾病的饮食原则。具体可以请营养师为您计算每日所需食物量，也可参考我们之前发过的视频。
坚持适度运动： 每周3次或3次以上的长期低至中等强度的有氧运动对慢性肾病患者是安全有效的，建议循序渐进，持之以恒。具体运动项目以有氧运动为主，如快走、慢跑、瑜伽、太极等等。
戒烟：吸烟会促进糖尿病肾病的发生和发展，因为烟草中的尼古丁等坏物质会对我们的血管内皮造成损害，进一步加速肾病的发展，所以已经发现糖尿病肾病的患者必须戒烟。
限酒：酒精是一类致癌物，可以促进肾动脉等微小血管硬化，对肾病的发展不利，因此如果没有酒瘾，建议大家尽量不喝酒。如果有酒瘾，尽量选择低度黄酒或红酒。
2.控制血糖
糖尿病肾病患者的血糖控制目标应遵循个体化原则。在降糖药物的选择上，如今也有了很多控糖同时能够护肾的好药，如列净类，可以参考我们之前发过去的视频。
3.控制血压
前面说过，血压与肾病关系密切，要像控制血糖一样重视，糖尿病患者的血压控制目标为140/90毫米汞柱，对年轻患者或合并肾病者血压控制目标为130/80毫米汞柱。如果血压不稳定，可以到医院做24小时动态血压监测，并请医生及时调整降压药的选择。
4.调节血脂
血脂升高会影响血管弹性，而肾脏的微小血管如果弹性变差，肾功能必然受到影响，所以调脂治疗也很重要，大家要关注两个指标，低密度脂蛋白胆固醇（LDL- C）和甘油三酯（TG）。LDL- C水平降至2.6mmol/L以下（并发症冠心病降至1.86mmol/L以下），TG降至1.5mmol/L以下。
糖尿病患者朋友们，大家不要过分害怕并发症，只要我们按上述八个方法预防，一定可以避免糖尿病肾病和尿毒症的发生。
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