#忻州头条#我用中药治疗足跟痛常见证型近...

足跟痛，是临床常见病之一。多见于40岁以上的中年人，女性较男性多见。

因用X光拍片检查，多见于跟骨骨刺，故多归于骨科治疗。

又因此类患者除足跟痛外，或伴有头晕眼花、腰膝酸软等，或兼有内科的其他疾病，因此，有很多患者挂内科号，喜欢找中医调理。

此类患者从中医辨证来看，尽管证型较多，许多专家看法不一，以我近40年的中医临床经验看，我常遇到的还是肾虚血瘀证多见。

记得10余年前河曲县举办远近闻名的七月十五河灯节前，河曲县一退休工人在安徽省合肥市给儿子看孩子，得了足跟痛。在合肥市某三甲医院治疗1月效不明显，遂乘车千里迢迢赶回河曲，找我就诊。

我接诊后，见患者头发花白，体型瘦高，腰酸膝软，双侧足跟痛，每于晨起下床行走而足跟痛发。检查足跟部，未见明显的红肿。X光拍片示：双足跟骨骨刺。患者舌苔少质红，脉尺沉细无力。

中医辨证为肾虚血瘀证，治宜补肾填精，活血化瘀，通络止痛。

处方以自拟填坎汤加味。
方药选用六味地黄汤加焦杜仲、川续断、川牛膝、刘寄奴、骨碎补等，3剂，水煎服，日1剂。

患者服上药3剂而足跟痛消。其后在河灯节期间，在西口古渡遇到我，说足跟痛消，在景点转上半天足跟痛未复发。

按：肾虚足跟痛，多数搞临床的中医师都很清楚，但为什么单纯补肾后没有明显的效果呢？

这就提醒刚刚从事中医临床的医生们，即使遇到的是一个预后良好的易被一些医生轻视的足跟痛（有医生认为这是个“小病”，不用看医生也能自行缓解），在辨证肾虚引起的大方向对的前提下，注意在细节上进一步细辨，患者是单纯的肾虚证，还是偏于肾阴虚或肾阳虚，是否夹杂气滞血瘀，是否夹杂其他证型？如果是阳痿早泄的患者有足跟痛，医生会考虑加强补肾填精固精温阳的作用吗？如果遇到一个贫血的女患者，有足跟痛，会考虑既益气养血，又补肾填精吗？如果有一糖尿病患者，有足跟痛，假使患者是最常见的气阴两虚证，也有肾虚血瘀，会考虑既益气养阴，又补肾活血吗？

其实，临床所遇到的问题，纷繁复杂，不能“小瞧”任何病症，包括足跟痛。

学会抓主症，抓主要的兼夹症，进而辨出主证和兼证。

在辨证准确的基础上，要学习前人、他人的成功经验，摸索总结。经过一段时间（几年或几十年）的积累，逐步形成自己的较为有效的治疗方法。

这就是我的经验之谈，与初学中医的同仁们分享、参考。

近意堂主，2021年11月21日午时作，修改完善于次日小雪节气卯时。