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舌质可辨脏腑的虚实,视舌苔可察六淫之浅深。”进行舌诊时应将舌质和舌苔辨证结合,一般情况下二者反映病变是一致的,但也有不一致现象出现,这就需要综合分析,全面衡量,参考其他证候,做出正确的判断

一、按观舌的顺序:
首先,总体感觉:舌体两侧厚,有裂纹,苔腻。
其次,再具体细看:
1、舌体偏厚,尤其两侧;
2、舌尖凸出,舌尖红,苔剥;
3、舌中线有小裂纹;
4、两侧有唾液线;
5、舌苔粘腻、微黄;
二、具体分析
1、舌体偏厚,尤其两侧——一般舌体厚起来,都是被有形的实邪填充起来的,这种有形的实邪一般是痰、是瘀,瘀结起来;身体被像被什么填充物填满一样,有诸内必形于诸外,所以舌体也一样会对应地肥大起来;这样的舌就是被痰饮、痰浊支撑起来的胖;尤其是舌的两侧,更厚,说明肝气不舒,还是肝火比较旺的人。
2、舌尖凸出,舌尖红,苔剥——舌尖凹陷是睡眠问题,睡眠障碍,舌尖凸出也是睡眠问题,不过一个是虚证,一个是实证,凹陷是虚,突出是实证。这个舌尖是凸出的,还能明显看出是剥苔,而且舌尖偏红,就是图中标1 的位置,说明这人心火比较旺。同时,上焦火气比较大,可能会有目赤、头痛、耳聋的情况。
3、舌中线有小裂纹——这种小裂纹是阴亏之象,也是有些瘀结引起,气机瘀住了,形成瘀结,所以出现裂纹,也有说是阴液亏损造成舌面裂纹,但这个舌主要是因为肝气郁结导致。如图标2和3的位置。
4、两侧有唾液线——这个唾液线也是不太明显,但还是可以看出来,两侧标4的位置,比较厚实,说明肝气不舒还是挺厉害的。
5、舌苔粘腻、微黄——这个舌苔粘腻,是痰浊,是脾阳不足,运化不开的表现,而且苔微黄且干,是有实热的表现。
综合判断:肝气不舒、失眠。
三、具体症状与调理建议
病人主述:失眠、目赤、湿气重、脾气大。
调理建议:龙胆泻肝汤加减。
用药思路:清肝胆实火。
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