张锡纯认为二陈汤治痰只是治标，无涉治本，因为痰之本在肾，不在胃

  他在《医学衷中参西录》中以二陈汤为基础去白术加补肾利小便黑芝麻、芡实、杭芍，柏子仁，这就是理痰汤的由来。

张锡纯先生认为“痰之标在胃，痰之本原在于肾”。这要从两方面讲，肾主封藏，与膀胱为腑者。

一是肾封藏无力不能引胃中水饮，速下成为小便排出，于是痰储胃中，二是肾气化失司，则充气上干，胃气跟着上逆，不能下行运化，这才是痰产生的本原。

半夏为君——降冲胃之逆，清已形成的胃中的痰，这是治标

去白术、加芡实（重用）——作用有三，收敛冲气，收敛肾气，加强肾的封藏。再加黑芝麻，柏子仁，固闭藏之力，使水气不可上逆为痰，断痰源头，这是治本

我一直建议肾虚的人多喝点黑豆水，也是一样的道理，就是要封肾气，夜尿多的人不妨一试。

芍药、陈皮、茯苓——行气淡渗利小便，滋阴利小便，特别是陈皮，不是用它化痰的力，容易是行气不留滞，因为芡实、黑芝麻都比较滞腻。


我在临床运用不少，最天气变冷了，痰多咳嗽的人更多，特别是年龄超过40岁的，一般都有肾气不固表现。

患者男，40岁，饮食少，觉得痰多难咳，胸闷气短。吃了二陈芄结果口干，大便结，解难。舌淡红，苔白，脉细滑。

我用上方理痰汤加上了龙骨、牡蛎，患者反馈说，

苏主任啊，我吃了两年多的中药，您这个方是最管用的。久病我们的经络、气机都阻滞住了，

连接调理两个疗程痰就消了，随访两年，间断调理，未见有复发。

倪海厦老师也说过久病健脾不行的，当要温肾，现在很多有痰多吃了二陈芄也没有作用，就是没加温肾的药啊。