只要有湿就先别补，小心越补越上火。

上个月有个患者，主诉：胃痛胃胀，遇寒加重，得温则减。也知道自己是脾胃虚寒导致的，就擅自用了些附子理中丸来调理，结果用了上火，口中还发甜，发腻，舌燥。不知怎么回事？为什么脾胃虚寒，温中却不行？

于是我让他把舌苔发过来看看，发现舌淡苔白腻。这说明患者体内除了有寒，还有湿。

我们体内有没有湿气，可以从舌苔看出来，因为舌苔由胃气所产生的。那厚腻苔，就说明脾失健运，水湿没运化出去。我们的脾胃就像垃圾场一样，虽然每天都有新的垃圾进来，但如果垃圾车偷懒，不能正常运转，那垃圾就会堆积成山。

而且湿性具有黏腻性，像油垢一样，虽然有流动性，但流动性极差，容易止步不前。而且还容易与寒热之邪相结合，更加难以去除。如果这时候进补，药效被湿阻拦，反而会停在那里郁热化火，或加重水湿，形成水饮、痰浊或结节等情况。

而附子理中丸，方中的附子、干姜，是偏温散寒邪的药物，还有补气的人参，都是好东西，但属于滋腻品，容易加重脾虚湿气重的情况。

所以湿气重，还急于温补。不仅脾虚吸收不了药物，还会导致加重脾虚湿气重的情况。而且药效和湿的混在一起，更不利于湿气的祛除，形成病理产物。

那脾胃虚，运化失常生湿，导致中焦不通。中焦不通，气机就会反逆向上，所以会有口发腻舌燥。

于是我给他改用厚朴温中汤（厚朴、陈皮、草豆蔻、干姜、茯苓、木香、炙甘草、生姜），患者服药5剂，情况大为好转。

总结：对于脾胃虚寒，舌质淡苔薄白，用附子理中汤。舌质淡苔白腻，参考有湿，就少用甘补的药，用厚朴温中汤。