小儿腹腔淋巴结炎，经方四两拨千金，一剂知，二剂止

刘某某，女，9岁，腹痛3天。2020年10月13日初诊。3天前学校组织室外活动，出了一身大汗后，又贪凉喝了一瓶冷饮，不久出现腹部疼痛，位于中腹部，呈阵发性隐痛。老师遂电话让某母带到医院就医，腹部彩超检查示：腹腔淋巴结稍大，予抗生素治疗（具体不详），症状缓解不明显，后至我处就诊。查体：脐周深压有痛感。不畏寒，不发热，不伴恶心、呕吐、腹泻，舌质淡苔白，右关尺沉紧。

证属：腹痛（寒邪内阻）。治则：温经散寒，缓急止痛。拟方：理中汤合芍药甘草汤加减。处方：制附子10g，先煎半小时，焦白术10g，干姜10g，党参15g，炒白芍20g，炙甘草10g，艾叶6g，炒小茴10g。2帖，1帖症状减轻，2帖疼痛消失。

体会：此病看似简单，但也是临床上经常遇到的常见病例，现在很多患儿都是独生子女，兜里都有些零花钱，常会饮冷过度，导致肠道寒邪偏重，出现腹部隐隐作痛，至医院影像检查，结果常常是肠系膜淋巴结肿大，或者查不出原因，门诊大多予以静滴或口服抗生素，但大多疗效不佳，原本一个很简单的病，迁延十余天不愈大有人在。若发病初期，能知晓运用中医思维，识得个中因，服用附子理中丸，大多两三次即可化解，又何须大费周折，执迷于抗生素治疗呢？毕竟中医认为抗生素是寒凉药，以寒治寒，寒何时休！

此案经方诊治，四两拨千金，一剂知，二剂止，信哉。