脑鸣系中医学病名，是指患者自觉头脑中有鸣响，或如蝉鸣、鸟叫，或如潮声、雷轰，多为持续性，影响思维，注意力不能集中。常伴有眩晕、耳鸣、失眠、健忘等症状。西医尚无有效方法，中医药治疗本病凸显出一定的优势。
中医学认为，脑鸣的发生多因肾虚、心脾两虚致脑髓失养，或因火郁、痰蒙、气滞、瘀阻致清窍被扰所致，其中肾虚脑髓空虚为主因。肾藏精，主骨生髓。人始生，先成精，精成而脑髓生，脑为髓海，髓海不足，则脑转耳鸣。说明脑鸣与肾虚密切相关。头为诸阳之首，位高气清。脑之清窍易为病邪所蒙。人有七情六欲、忧思烦恼、精神紧张等，均可伤及气血，致气血运行不畅，气滞血瘀，或气虚血瘀，脑髓失养则脑鸣。
对脑鸣，临床上多按照病因病机而采用相应的分型施治。具体如下：
1、肝肾阴虚：症见脑鸣，面色潮红，腰膝酸软，头昏眼花，盗汗，舌红苔少，脉细或数。治当大滋肾阴，填补精髓。
2、肾阳虚衰：症见剧时脑中如击雷，轻时鸣音不绝，腰膝酸软，四肢欠温，下半身冷感，小便清长，少腹冷痛，舌淡体胖，苔薄白，脉无力。治当温阳补肾养脑。
3、心脾气虚：症见脑鸣频作，纳少便溏，四肢困倦，少气懒言，舌淡虚胖边有齿印，苔薄白或白腻，脉细缓。治当益气健脾升清。
4、脾虚湿阻： 症见脑鸣，头昏沉闷隐痛，胸闷脘满，咳吐黏痰，舌淡苔厚腻，舌下络脉瘀紫，脉滑。治当健脾燥，活血化瘀。
5、肝郁火扰：症见脑鸣烦躁，心烦易怒，口干苦腻，溲赤便燥难解，失眠多梦，舌红苔少或黄腻。治当清泻肝火。
6、气滞血瘀：症见脑中作声，失眠烦躁，消瘦乏力，舌质红边紫暗，苔少黄，脉细或涩。宜补气活血、通经化瘀、滋阴养血补肝肾。
北京东城中医医院耳科（程华主任）
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