随着国家在不断完善门诊共济保障制度，进一步完善职工基本医疗保险制度，更好解决职工医保参保人员门诊保障问题，多地区进行了医保门诊共济改革，医保政策发生了变化，我们一起来看一下江苏省退休人员的医保返款、门诊报销待遇情况！

医保个人账户划入比例

根据江苏省《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》文件要求：将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，改革职工医保个人账户，单位缴纳部分划入统筹账户。

2023年1月1日起，在职职工个人账户按照本人参保缴费基数的2%划入，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。

退休人员2023年1月1日起按照2022年本人个人账户划拨规模按月定额划入，2024年起统一调整为实施改革当年平均基本养老金的2.5%划入。

如南京2023年退休人员按照退休当月养老金5.4%划入，2024年1月起按照江苏省政策执行。

江苏省职工基本医疗保险累计缴费年限：男性满二十五年，女性满二十年，按规定享受退休医保待遇。

二、医保门诊报销比例、起付线、封顶线

江苏省所辖各地，可以根据各自统筹基金的支付能力，在江苏省的标准基础上，自主确定起付线、封顶线、支付比例，待遇支付要适当向退休人员倾斜。

江苏省普通门诊起付标准应不高于当地2021年全口径城镇职工平均工资的1%。

最高支付限额为当地当地2021年全口径城镇职工平均工资的8%左右。

科学设定不同级别医疗机构支付比例，符合政策范围内统筹基金支付比例不低于60%。

各地区根据本地状况自行设定起付标准、支付限额及支付比例，《南京市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》文件中明确指出了南京市情况：

无起付标准；

门诊费用支付限额由3333元-1.2万元提高到1.5万元；

按照门诊费用设定支付比例，适当向基层医疗机构和退休人员倾斜：

1000元及以下费用，基金支付比例40%-60%；1000元-5000元费用，基金支付比例60%-85%；5000元-1.5万元费用，基金支付比例65%-90%。

同时，南京市还建立了个人账户激励政策，一年内参加职工医保人员未进行统筹基金支付的，次年个人账户增加划入200元，连续两年未进行统筹基金支付的增加划入100元，以此类推，最高累加至500元。

在职工医保住院保障和门诊慢特病保障的基础上，新建立职工医保普通门诊保障制度，由原本个人账户支付门诊费用向统筹基金保障门诊费用的模式转换，江苏省南京市未设定起付标准，门诊支付限额万元，江苏省相比其他省市门诊待遇保障力度更大，对退休老人的倾斜力度也更大，值得点赞！

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