老杨是个肺鳞癌病人，确诊时已有肝脏多个转移病灶，没有手术机会，只能借助于内科治疗。老杨自己也查了一些资料，知道现在免疫治疗很火，肺鳞癌更适合使用，于是砸锅卖铁凑了一些钱，使用进口的免疫治疗药K药，并同时联合化疗。然而，用两个月后，肝脏和肺部病灶并没有如想象中那样迅速缩小，继续使用了2次，肝脏病灶依然存在，甚至还略增大了。这个结果令老杨很是沮丧，花了那么多钱，却没有达到自己想要的效果。
可能很多人不知道，肺癌晚期病人，肝转移的话，免疫治疗效果是比较差的！
美国密歇根大学罗格尔癌症中心的一个多学科小组研究了718名在该中心接受免疫治疗的数据。患者中包含有多种癌症类型，包括非小细胞肺癌、黑色素瘤、尿路上皮癌和肾细胞癌，并且癌症已经扩散到不同的器官，包括肝和肺。结果显示，那些肝转移患者对免疫治疗的反应更差。
为何肺癌其他部位转移使用免疫治疗效果相对尚可，但肝转移免疫治疗效果最差呢？这其中有深层次的原因。
研究显示，当肝脏发生转移病灶时，肝脏启动了一种全身免疫抑制机制。肝转移后会使调节性T细胞中免疫抑制相关基因表达上调，进而改变一系列其它的免疫系统细胞的功能。
肿瘤从T细胞（本应起抗癌作用的免疫细胞）中吸取营养。结果，不仅肝脏中的T细胞被清除，而且整个身体的免疫力随之下降。因此，免疫系统不能在任何部位被激活来对抗恶性肿瘤。
打个比方，如果说免疫治疗药物相当于一根火柴，把癌症患者体内的免疫系统激活（点燃），而肝转移患者通过肿瘤抗原特异性免疫抑制机制一直在抑制免疫系统（相当于浇了一盆水），从而使免疫治疗药物很难起效。
肺癌肝转移，免疫治疗效果差，该怎么办？采取联合治疗模式！
加抗血管生成药物
比如贝伐珠单抗（鳞癌禁用）或者安罗替尼。抗血管生成药物在肿瘤免疫治疗中具有增效作用，这个在多个临床试验中得到证实。
立体定向放疗（SBRT）
密歇根医学大学放射肿瘤学Michael Green教授进行肝脏病灶放疗联合免疫治疗研究获得一定的疗效。他指出，虽然免疫疗法已经改变了许多癌症，但出现肝转移的肿瘤患者几乎无法从免疫疗法中受益。我们的研究表明，使用放射疗法逆转这种耐药性可以增强免疫治疗的效果，从而改变患者预后。
肝动脉介入栓塞化疗（TACE）
TACE作为原发性肝癌重要治疗手段，对于肝脏转移灶，肝功能基本正常前提下，同样可以使用TACE治疗。
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