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让仲景先师教西医看感冒

伤寒论里太阳病的篇幅占了60%,也就是说60%的病是外感病或者外感相关的病,可见中医对外感病的重视,中医将外感病逐步内传的过程完整的呈现出来,将相关疾病连成一个整体。这是西医根本触及不到的维度。西医认为感冒是自限性疾病,只会症状处理,特别是瘟疫的时候,束手无策。

中医能完全学会看感冒是非常不容易的,伤寒论里就那么几个处方,怎么跟现在的病名对应起来,其实非常困难,当然真正到一定水平就不需要对应病名了,对应病名只是可以更好的跟病人沟通,更方便讲解。温病派治疗感冒的理论基础和经方派是不一样的,后世医家真正达到仲景先师思想高度的没有几个。

我们就看看普通感冒经方是怎么治疗的。简单的概括治疗方法就是发汗,因为不管麻黄汤,桂枝汤,葛根汤,最终就是汗出而愈,为什么会这样呢?西医证实感冒绝大部分是病毒感染引起的,西医的治疗方法就是杀灭病毒。而中医里没有杀灭的概念,病毒在鼻腔、口咽粘膜停留,引起症状,就是中医所说的病在表,之前很多人都认为只有皮肤是表,其实粘膜也是表,这样就能更好的理解中医的理论,中医不杀灭病毒,而是通过增加末梢循环的血流量,使更多血液到达体表,将病毒推出身体,这个过程其实就是发汗。从西医讲也可以理解为调动体内的免疫因子、免疫细胞等到达体表,抵抗病毒的定植、繁殖,将其推出体内。

所以西医治疗感冒当有明确病原体的时候,比如是流感病毒,用奥司他韦可能效果比较明显,而当对奥司他韦不敏感的病毒时,比如新冠病毒,效果就不好。而中医不管是什么病毒,都是调动自己抵抗力去治疗。

我们再来看看伤寒论这几个方子是怎么治感冒的。相信很多人用过一个偏方治感冒,那就是姜糖水,有些感冒效果很好,而桂枝汤里面就有生姜、大枣,有时候单用生姜大枣就能发出汗来,就能治好感冒,这主要是用生姜的辛辣,加速血液循环,把胃肠的津液发散到血液中,同时用大枣补足发散出去的津液,而当这个力量不足时,桂枝、炙甘草强心阳,怎么强心阳,就是增加心脏的收缩力量,是血液循环加速,同时用芍药收敛,收敛什么,收敛腹部、下肢的静脉血,使回心血量增加,炙甘草强心的同时也健脾胃,增加津液。所以桂枝汤就是一个调动全身血液循环的方子,当血液循环旺盛时,体表的循环也会旺盛,更多的免疫因子、免疫细胞到达体表,从而达到治疗感冒的作用。从这个方可以看出中医是非常科学的,我们1800年前就会用“免疫治疗”。

还有一种情况桂枝汤发不出汗来,那就是要发烧之前全身发冷的时候,浑身冷的打颤的时候,是发不出来汗的,中医讲风寒袭表,皮肤毛孔紧闭,这个时候桂枝汤不但发不出来汗,还会使发热温度更高,需要打开皮肤毛孔的药,麻黄能够扩张支气管,也能打开皮肤毛孔,这就是宣肺解表,麻黄汤里面没有生姜大枣,说明麻黄汤不是利用胃肠的津液发汗,而是用杏仁补肺的津液,发冷的时候本身外周的血管是收缩的,所以不用芍药,所以麻黄汤用麻黄发散肺的津液,打开皮肤毛孔,杏仁补足肺发散出去的津液,桂枝甘草强心,达到发汗的目的。

以上两个方子是太阳病的基础,甚至是经方的基础,后面的各种变化很大一部分从这两个方子来,其中感冒方面最重要的是大小青龙,青龙、白虎、朱雀、玄武之所以取这样的名字,说明了这几个方子的重要地位,是经方的支柱,我们经常能碰到感冒控制不好引起肺炎,或者有时候一来就是肺炎,肺炎通常都是高热,有时寒颤,而且热入里会烦躁,咳嗽、咳痰,这时候表寒很重,毛孔闭的很紧,所以要重用麻黄,解表同时能止咳,杏仁补足肺的津液,同时能去热痰,麻黄量大发汗太强,所有同时加上生姜大枣,利用胃肠的津液,桂枝甘草强心,重要的是加石膏清里热,大青龙汤就是这样来的,简单说就是治疗外寒里热,像各种肺炎,高热吐黄痰的。同时大青龙汤也被称为治疗瘟疫第一方,大家想想20年新冠肺炎刚开始的时候是什么症状,高热、咽痛、咳嗽,发展为重症的出现呼吸困难,低氧血症,西医最开始只能症状处理,退热、吸氧,再重的用ECMO,血浆治疗,作为一名西医医生我觉得能想到的也就这些办法了,寻找特异性的杀病毒药物、制作疫苗等那是以后慢慢完成的事,可见西医没有更高的维度来思考解决这个问题了,而如果换成中医的思维方式,那就不管什么病毒,都应该调动全身的“免疫系统”到皮肤、粘膜、肺泡将入侵的病毒赶出去,所以中医一开始就是“免疫治疗”,从全身角度思考疾病的形成原因,治疗办法,瘟疫大部分都是肺部症状、高热、寒颤,因此大青龙是最好的方子,当然现在随着病毒毒性的下降,绝大部分病人已经没有肺部症状了,发热、咽痛为主,那就不一定用到大青龙了。特别说明的是,大青龙发汗力量很强,一定不能自己随便吃控制不好量,后果很严重,这也是为什么大青龙没有做成中成药。

我的理解,那些说哪种中药能杀病毒、哪种中药能杀细菌、用一堆寒凉药治疗感冒的,没有读懂经方,没有理解中医,是按照西医的思路在思考问题。经方要发胃肠的津液到体表,到粘膜,为什么呢?中医说的这个津液绝不是只说水,也不是单纯的血液,西医证实人体最大的免疫系统在哪里?在肠道啊,最大的免疫器官是什么?是脾脏啊,人体的结构是非常精密的,为什么要储备大量的免疫细胞、免疫因子在胃肠里?生病的时候要用他们打仗啊!人体的淋巴管系统和血管是伴随的,血液系统旺盛了,淋巴系统就会跟着旺盛,运送“士兵”到“战场”打仗。如果我们能够理解这个原理,那就能了解为什么经方那么的顾护脾胃,为什么后世的“补土派”能占一席之地。西医近些年免疫治疗才在肿瘤治疗方面崭露头角,哪知我们的老祖宗早在几千年前就知道免疫系统的重要性,就会利用免疫系统来治疗疾病,而且我们的免疫治疗比西医的免疫治疗系统复杂的多,由此我也十分坚信经方思路的中医是一定可以治疗肿瘤的,这一点毋庸置疑。

中医除了“免疫治疗”还有“靶向治疗”,葛根汤就是很好的例子,葛根汤也是发散津液到体表,但她会把津液特异性的发散到颈项头面部,也就是所说的提升津液,所以葛根汤治疗项背强几几,治疗面瘫,治疗刚痉(脑膜炎),头颈部的问题用葛根,另外感冒咽痛的,葛根汤效果好,但是扁桃体肿大的咽痛不算,扁桃体肿大是少阳病了。

小青龙同样是治外感合并肺部症状的,但小青龙加的是细辛、半夏、五味子,用热药、祛痰、祛水的药,所有小青龙治疗的是表寒、里寒,就是有怕冷、流清鼻涕、咳嗽、咳白色泡沫样的痰,痰咳出来很快就化成水,咳嗽的声音很混浊,像有水音一样。我女儿就是这样的症状,有时候是受凉,有时候无缘无故开始咳嗽,咳嗽的很深,吐出来的痰就是白色很多泡泡的,之前按照西医的思路考虑支气管炎,吃抗生素、易坦静,做雾化,也能好,不过得好多天,而且很容易犯,读懂了小青龙以后,每次只要1/3包小青龙,吃一次咳嗽就会明显减轻,最多吃2天稳好,而且犯的次数也明显减少,让我真切的感受到什么是“一剂知二剂已”。刚开始看中医的时候,感冒了总是在考虑是风寒?是风热?是暑湿?是不是风热的不能喝姜糖水?嗓子疼的都是风热?为什么流清鼻涕也嗓子疼?类似这样的问题一直想不明白,现在才知道很多中医都被后世医家误导了,人家仲景先师跟本没说感冒分风寒、发热,后世把简单的问题复杂化了,反而解决不了问题。

另外感冒引起的并发症、合并症仲景先师都有记载,比如感冒腹泻,就是所说的胃肠型感冒,有葛芩连汤;支气管炎没有表证的有麻杏石甘汤;脑膜炎用葛根汤或瓜蒌桂枝汤;心肌炎比较复杂根据症状轻重桂枝甘草汤到四逆汤变化;胸膜炎有胸水的话有十枣汤,单纯胸肋痛用小柴胡汤;高热惊厥的合并阳明证比较多,可以观察一下容易高热惊厥的孩子,大部分有便秘;皮疹的有麻黄连翘赤小豆汤等等等等。可以看到仲景先师的临床经验是非常丰富的,各种各样的变证他都见过,而且给出来治疗方法,千万不要去怀疑甚至污蔑我们的传统医学,《黄帝内经》、《伤寒杂病论》那是圣人之学,先人们写这些书没有为了私利的,都是为了黎民苍生,其价值和《论语》、《道德经》是一样的。特别提醒,千万不要对着病名去自己开方治病,因为里面还有很多禁忌,很多脉证的变化,你不全面了解就会出问题。

总结一下,中医认为很多病都是从表入里的,感冒如果处理不好,反复发作,就有可能因为其他严重的疾病,把表固好,防病入里,是中医特别重视的,因为中医看到了表证和里证的内在联系,知道怎样防患于未然,所以伤寒论才会用这么大篇幅介绍太阳病。而西医认为感冒就是感冒,肿瘤就是肿瘤,认为他们没有联系,这是典型的西方思维,我只相信我看到的,其实有时候我们没看到就不存在吗?我们理解不了的,就是不合理吗?我们证明不了的,就是错误的吗?见仁见智,中医有很大一部分哲学性在里面,说不定西医再发展几千年就能证实感冒和肿瘤之间的联系。只是我们能等吗,曾经听儿科的同事说过,很多孩子一到感冒流行时必然来打针,都成熟人了,西医解释不了的时候就是说,个人体质原因,真是太low了。希望我们的中医经方能够发扬光大,我们每一个人都会从中获益!

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