黄汗 皮水 水循环

桂枝加黄芪汤方
黄汗之病，两胫自冷，假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此荣气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错，发热不止者，必生恶疮。若身重汗出已，辄轻者，久久必身膶，膶即胸中痛，又从腰以上汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。
　　桂枝、芍药各三两，甘草、黄芪各二两，生姜三两，大枣十二枚
　　右六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾，啜热稀粥一升馀，以助药力，温覆取微汗；若不汗更服。
　　这个呢（处方）表实用之，前边的处方是虚症的黄汗用的，这个处方呢，是实症的黄汗用的，虚和实差异在哪里？哦，诸位看一下，哦，如果黄，这个黄汗的病呢，两个胫，足胫，哦，足脚，小腿的地方，小腿的地方呢自冷，“假令发热，此属历节”，哦，你把它当成膝盖，这个是属于历节，所以如果说病人流汗流的很多，黄汗，脚膝盖很冷，哦，那这种呢历节，历节代表里面是寒湿的，哦，这个是历节，跟黄汗没有关系。哦，那如果吃东西以后，吃东西的同时呢，汗流出很多，常常一到了黄昏的时候，盗汗，这是荣气也。为什么黄昏会盗汗？到了黄昏的时候和清晨刚好是相反的。黄昏的时候，中午以后阴开始盛，阳开始慢慢衰败，到了黄昏太阳快要下山的时候，阳是要入阴的，这时候阴气开始旺；清晨的时候，我们人醒过来，是阴气很盛，阳气慢慢慢慢哦在里面，慢慢慢慢出来，所以你会醒过来。哦，所以到了暮的时候，到了黄昏以后哦，那有盗汗，代表阳要入阴的时候没有办法入阴，哦，往外走，这是荣气，血气。
　　那“若汗出已，反发热者，久久其身必甲错”。“身必甲错”，就是皮肤很干燥，哦，白皮肤像干癣一样，或者整块是干的，白色的皮屑会脱落下来哦。那“发热不止者”，因为这个有热嘛，湿热，一定会生恶疮。我们身上会有恶疮都是湿热症，哦，湿热症，湿热太盛。哦，“若身重汗出已，辄轻者”，如果这个人呢一流汗他就会很轻松。哦，“久久必身润，润即胸中痛，又从腰以上汗出，下无汗”。这种讲的都是什么，燥热、湿热的症状，哦，湿热的症状，那这一种呢黄汗呢也是一样，这个在，堵在这个表，因为表实，因为表实，无法发汗，没有办法正常的得汗，因为得汗就解了嘛，得汗就，汗出就好了。没有办法，没有办法得汗，这个时候引起三焦系统里面的水份呢也没有办法排泄出去，这是个表实的现象。哦，如果这种人有流汗，黄汗就不会发。哦，那这种黄汗呢因为实症，所以用桂枝汤，直接用桂枝汤给他发汗，发汗的同时用黄芪，所以黄芪可以退黄，不是因为阴黄（就是肝胆的黄），而是我们黄汗的黄，哦，黄芪可以退黄。我们休息一下。
这个地方呢有个重点，“腰以上汗出，下无汗”，有“但头汗出”，身上没有汗，头上出汗；腰以上出汗，下半身没有汗。这种都是什么......都是有湿在里面，身体都有湿在里面，所以当里有湿的时候，赶快就要把湿排掉，排湿的方法很多啊，我们有白术茯苓可以排湿，当然如果你很胖，吃了白术茯苓我胃口大开，对不对，结果胃口大开的时候，湿是排掉了，人也变胖了。那老师，我用苦温苦药和温药配合在一起来化湿，这就是我们前面介绍的乌梅丸，就是苦温化湿的药。哦那还有像排湿的药像我们这边呢实症，“腰以上汗出”。【】【【】】“但头汗出”你给我防己黄芪汤之类的，这个“腰以上汗出”我们是桂枝汤加黄芪。【【【】】】处方的时候诸位看哦，你看他就是表实嘛，哦，所以身会疼重，为什么会疼，因为汗水没有办法透发，透发。那三焦里面呢，三焦是水道系统，它也不停地制造营养，制造营养到表又透发不了，哦，透发不了。哦实际上腰以上的汗，哦，这个只是被逼出来的，并不是真正是表虚，那如果是正常人流汗的话，应该是全身透发的汗，所以第二个处方呢，是表实的时候用它。
诸位看一下这个桂枝汤，桂枝加黄芪汤，桂枝芍药比如你各用三钱，黄芪呢，减量嘛，就不像我们前面讲的，因为你黄芪如果加了量，比桂枝白芍多的时候，病人不会，不容易流汗。希望汗解，结果你又去止他的汗，所以你如果是医生，一个是太精太了解药了哦。你要想害你的敌人，给他发表又加了炮附子啊加黄芩在里面，发不出来啊，很痛很难过对不对？然后等他痛苦两个礼拜，你再给她发汗发表。那还有就是不懂，对不对？不懂嘛，结果开错处方哦，像这里的黄耆要减量，一定要减量，不能跟前面的一样，减量以后呢，你桂枝、芍药哦......桂枝汤一解肌的时候（解肌肉的肌），解肌了以后，汗透发了，黄耆呢，去黄......黄耆去这个黄呢，不是肝胆的黄，而是三焦的黄哦，三焦的黄！所以呢，大家现在了解了，我们在，大家很知道补气时候我们会加黄耆，补血的时候当归。什么叫补气，气就是水，气就是水，所以我们水要气化掉就是靠黄耆。
如果是全身性的水肿，我们也是发汗用这种方式。
皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。
　　² 防己茯苓汤方 防己、黄芪、桂枝各三两，茯苓六两，甘草二两
　　上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。
　 好，我们刚刚介绍的是风水，风水是水病刚开始的时候发生就可以看到风水，就两个症状。皮水呢，就是风水没有治好，老师你没有开，来不及开防己黄芪汤，也不会开越婢汤，病往里面走了一点，就叫做皮水，这个皮水呢，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤，这是水累积在肌肉里面，如果累积在皮肤下面，皮层的下方的时候，就是我们刚才介绍的，但这个皮层下方已经没有了，哦，在四肢聂聂动者，防己茯苓汤，就是单纯在可以说在三焦淋巴系统里面。当水在三焦淋巴系统里面的时候，好，诸位看，我们防己呢，刚刚把白术拿掉，变成桂枝跟茯苓，为什么要桂枝跟茯苓，桂枝是行阳的（图示桂枝强心图），除了行全身的阳以外，把心火导到小肠里面，哦，心火导入小肠里面也是要靠桂枝。哦。那茯苓呢能够在三焦里面产生油膜，所以说茯苓能够利水。这个如果水跑到三焦油膜里面，跑到肌肉里面的时候，这个时候手和肌肉“四肢聂聂动”，并不是手在抖啊。手会抖，但最主要是肌肉也跟着动，所以我遇到帕金森的时候，铂金森症的时候一摸他的肌肉，他的肌肉在跳，这个病人没有办法自主，就是肌肉在那边动，防己茯苓汤来加减，防己茯苓汤。
黄芪为什么可以固表，就是因为可以把表上过去没有透发的汗黄芪给它清除掉，清除掉以后，利用桂枝芍药静脉动脉两个血液循环系统的加强，配合苦酒，这个时候旧的会被黄芪排掉，新的运用到运送的四肢上面去，同时呢酸收，一收就把黄色的三焦里面的营养收到三焦系统里面来。所以这两个处方的方义就是这样的。

防己黄芪汤
这个方剂就是表虚，身特别重，恶风特别敏感而汗出者，用这个方子。
处方：防己四两，黄芪五两，甘草（炙）二两，白术三两。
炮制右为粗末。
功能主治：治风湿相搏，客在皮肤，一身尽重，四肢少力，关节烦疼，时自汗出，洒淅恶风，不欲去衣。及治风水客搏，腰脚浮肿，上轻下重，不能屈伸。
用法用量每服三钱，水一盏半，入生姜三片，枣一个，同煎至一盏，去滓，稍热服，不计时候，服讫盖覆取微汗。
平时易于出汗，畏风，遇风冷易于过敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。大便不成形，或先干后溏。易于浮肿，特别是足肿，手足易麻木。舌质淡胖，舌苔润。这种人即《金匮要略》所谓的“骨弱肌肤盛”的“尊容人”。营养过剩、缺乏体力运动往往是该体质形成的原因。
其二，与类似方作鉴别。本方与越婢汤都治疗“风水”，所主皆有浮肿、关节痛、多汗、尿量减少。区别在于：越婢汤适合麻黄体质者，体力比较充实，皮肤比较粗厚，看上去偏暗，平素少汗；防己黄芪汤适合黄芪体质者，体力比较低下，皮肤较细嫩，平素易出汗。越婢汤证病程较短，并有口渴、身热等热象，其浮肿往往是全身性的；防己黄芪汤证病程较长，常反复发作，多伴有畏风、疲劳感，浮肿多见于下肢。防己茯苓汤也主水气，与本方相比，少白术而重用茯苓，无生姜、大枣而有桂枝。所主为“四肢肿”、“四肢聂聂动”。本方（防己黄芪汤）所主水气侧重于下身，以身重汗出为主证。防己茯苓汤可看作防己黄芪汤和苓桂剂的合方，其镇静作用要强于本方。

小建中汤可以实脾，但是呢它实的是虚寒的而不是阴实的。
正常的人呢，水到了肺以后，金生水。金是不是会生水？那肺里面的水再进入肾脏，肾脏再经过输尿管，到了膀胱，对不对？膀胱以后再做第二次的气化。所以我们人很小气啊，这个上帝设计得很好，水有两次气化，一滴水都不会乱消耗。第一次是小肠在下面把大肠的水气化到肺。那肺的水呢再滋润到皮肤，因为肺主皮毛。皮肤就长得很漂亮，新水就换旧水。你如果没有换你皮肤就变成白白的嘛，肌肤甲错。那如果这个肺水正常的上去以后再回到肾脏。肾脏里面呢，再到膀胱，到了膀胱以后呢，照理水就没用啦要排出去。上帝说等一下，还要再气化一次。在气化第二次的时候，膀胱变得膨胀起来，小肠很热啊，膀胱就跟气球一样。因为有很多气在里面，所以你有力量，喷射的力量把小便喷出来。那气化了以后呢，好的水再从膀胱的水进入肝脏。再到胆里面变成胆汁出来。所以水第二次气化的水，胆汁水就是第二次气化出来的水，再进入小肠大肠，再循环。再帮助我们消化。你看我们人体精不精密？那中医这样讲啊，木火土金水啊。你如果不这样跟他解释木火土金水啊，人家说，中医就是那个字很奇怪啊，看都看不懂，我觉得很好懂啊，不然怎么形容，水会去生木嘛，不然怎么形容你告诉我，那木生火，胆汁出来以后到了小肠，小肠是火啊，对不对？那火会生土啊，小肠消化了以后交给脾脏那火生土啊。那草谷和津液在这边那水在这蒸那土再去生金啊。所也只以好用五行来形容他。