疫苗健康讲座
单芙香：深圳疾控中心免疫规划主任医师——小孩该打什么疫苗？
杨礼腾：深圳罗湖人民医院呼吸科主任&学科带头人——流感如何预防和治疗？
徐畅：金域医学HPV专家——HPV疫苗该不该接种？
小孩该打什么疫苗（单芙香）
1、为什么要接种疫苗？小孩子需要接种哪些疫苗？接种疫苗要注意什么？
为什么要接种疫苗：疫苗的作用是预防，让人产生抗体，保护人不得病。接种某种疫苗以后，人体就对这种疾病产生免疫力。当病原体再次侵入他体内时，抗体可以把病原体清除，因此不会得病。如果家里有小孩，最好是按着医生给排的免疫程序去接种。
儿童该打哪些疫苗：常用疫苗，按年龄段分类，包括儿童用的和成人用的。儿童出生时就要接种卡介苗、乙肝疫苗，满两个月接种脊髓灰质炎疫苗，三个月时接种百白破疫苗，满六个月接种流感疫苗，六个月底接种A群流脑疫苗，八个月时接种麻疹成分疫苗和乙脑疫苗，满一岁时接种水痘疫苗，一岁半的时候接种甲肝疫，六岁的时候接种白破疫苗等等。另外，还有其他疫苗，例如肺炎疫苗、HIB疫苗、轮状病毒疫苗、其他多联疫苗等。为什么要从小开始接种疫苗呢？因为儿童的抵抗力非常差，一旦患病，就是致死、致残，后果非常严重。所以儿童疫苗安排得特别多，尤其是一岁半以内的儿童。其他的疫苗还有，成人用的疫苗，比如乙肝疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗、HPV疫苗等。重点人群接种的疫苗，如出血热疫苗、炭疽疫苗、钩端螺旋体疫苗，这些只有给重点人群接种，或者到重点地方去接种疫苗，普通人基本是不用接种的。应急处置疫苗，就是人用狂犬疫苗，它是治疗用的疫苗。
2、疫苗分类情况？
按照性质分类，疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗。减毒的疫苗是活的，打到人体内，还能在人体内繁殖。因此接种的次数要少一些。它一般是不会致病的，但是可能导致免疫力低下或有免疫缺陷的人患病，这是减毒活疫苗的一个比较大的缺陷。灭活疫苗是不会致病的。但剂量是打多少就是多少，所以它需要多次注射。因此两种疫苗，各有优缺点。目前在国际上，减毒活和灭活是并存的。
按照成分分类，疫苗分为单苗和多联疫苗。只有一种病原体的抗原成分，就是单苗；有多种病原体的抗原成分，就是联合疫苗。相对而言，单苗更便宜，但只能预防一种疾病。因为需要多次接种，不良反应的几率就会高一些。而联合疫苗的价格相对高一些，而且多数都是收费的，目前只有百白破疫苗是免费的。联合疫苗的最突出优点是减少了接种次数，对宝宝而言，同时减少了疼痛的次数。而对家长而言，减少了前往接种单位的次数。目前最热门的联合疫苗是五联苗，它能预防几乎所有脊灰、百白破和Hib病毒。如果五联苗缺货，可以接种五种单苗。还可以用两种方法替代。第一种是接种脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和Hib疫苗。第二种是接种脊髓灰质炎疫苗，以及四联苗（百白破 Hib）。国外还有一种六联的疫苗，它多加了乙型肝炎疫苗。目前最多联是六联的。
按国家政策分类，有一类苗和二类苗。一类苗，是国家免疫规划的疫苗，免费（国家财政和省财政出资）且必须接种。二类疫苗是自费且自愿接种的，与一类苗一样二类苗同样重要。另外，从安全性的角度来说，少数不同性质的疫苗是有区别的。比如口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV)，安全性不如脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）。目前我国脊髓灰质炎疫苗采取的是首针剂次IPV（灭活，免费） 3针OPV。以广东省为例，一类疫苗的采购和流通接种流程是，首先各省统一招标采购，其次免费下放到各个市，各个区的疾控中心，再到接种点，进行免费接种。二类疫苗，在采购的流程上是有区别的。它是由各个区疾病控制中心，在广东省药品交易平台上自行采购，价格由广东省统一制定。采购结束以后，不管多少支都会配送，因此厂家的物流负担非常重。配送环节，没有把一类疫苗和二类疫苗一起配送，就没有节省到社会资源。以后，部分二类疫苗会逐步纳入一类疫苗，变成免费。
3、打疫苗要注意什么？打完了不舒服怎么办？刚好生病了没有按时接种怎么办？
首先，不要在生病期间去接种。生病的小孩子已经很不舒服了，再打疫苗的话，虽然不一定会让病情加重，但也没必要再加多一个刺激。明确有免疫缺陷的儿童，不能接种减毒活疫苗，因为有可能致病，必须接种灭活疫苗。接种灭活疫苗，虽然可能身体产生抗体会少一些，但是小孩不会得病。明确知道对某种疫苗过敏的儿童，不宜接种该疫苗。特殊疾病治疗期间是要到病情稳定后，再咨询医生是否接种疫苗。
其次，不要提前接种。可以推后一两天接种，我们认为提前接种是无效的。接种的时候，需要携带《儿童接种证》，如果遗失了，需要及时补回。在接种点的时候，取号排队，有情况就告诉医生，递交《知情同意书》。医生会告诉你打什么疫苗，是一类还是二类的，然后登记。接种的过程如果不舒服，应暂缓接种，并且告知医护人员。接种后，要在现场观察三十分钟，防治过敏性休克。一旦发生过敏性休克，现场可以进行急救药物治疗。过敏性休克发生得很快，如果不及时抢救，就会危及生命。口服疫苗的话，服完三十分钟以内不要再喂奶、水和其他液体。半个小时后再给孩子吃东西。另外，抱着小孩子走的时候，要给宝宝穿好衣服，不要吹风。最好是马上回家休息，不要在外面逛商场。
接种疫苗后如果不舒服怎么办：一般情况下，是不会有不良反应的。基本上不会感到不舒服，但是可能会有局部疼痛。如果小孩有发热、局部红肿的症状，很快消退的就没事；如果不消退，需要报到接种单位，看他们如何处理。如果是疫苗的原因，发烧基本是一过性的，是身体的免疫反应的作用。但是多数情况是偶合症，即小孩感染了其他的疾病，刚好又打了疫苗。告知接种单位以后，接种单位一般会组织专家诊断。如果严重，去医院的，都会有专家组进行诊断。如果确认是与疫苗有关，下次接种疫苗时一定要申明。
没有按时接种怎么办：需要尽快补种。补种原则，对于十四岁以下的儿童，才符合国家免疫规划，才是免费补种的。优先保证及时完成国家免疫规划疫苗的接种，也就是说在二类疫苗也和一类疫苗都要打的情况下，把免费的疫苗优先完成。
4、国内的进口苗供应量也很小，经常断货，是什么原因呢？
五联苗是因为批签发不过，药监局不给签发，等于说是产品不合格。因为打完这种五联苗后、由破伤风产生的抗体效价很低，达不到我国的要求。目前，起码半年内是缺货的。
5、去年年底，百白破疫苗，有几个企业查出来效价是比较差的，这是为何？
那是百日咳的效价问题。因为国家免疫规划的疫苗不合格的话,药监局是不批的。这只能说明是老厂生产的，不稳定。
6、随着国家经济水平的普遍提高，很多二类苗会纳入到一类苗。如果要纳入，哪一种可能性最大。
我认为是水痘疫苗。因为水痘没有针对性的药物。而且如果水痘传播的话，相对来说经济负担还是很重的，因为会停课。流感和Hib排在后面。
7、假如列入一类苗，是否会像其它产品一样，价格变低呢。如果会，厂家是否会把那个疫苗放弃呢。
如果那样会统一招标。全国各省，以省为单位进行招标采购，这样会降低价格，但不会降得很低，同时招标的好处在于可以减少销售环节、流通环节的费用。
8、脊髓灰质炎疫苗Opv，将来是否会被Ipv取代呢?如果都选Ipv，接种单位都会给吗？
我认为深圳市会替代两针。如果都选Ipv，接种单位会给。
9、Ipv的批发数量比一针的接种数量要高很多。是否有家长主动跟接种点说要接种Ipv呢？家长有可能都选Ipv吗？
接种点的医生必须要告知家长有Ipv和Opv，这是他的义务。家长不一定都选Ipv。
10、五联苗有两种替代方案。目前哪一种方案用得多呢？
目前没有统计过。理论上说，接受五联苗的人，那他肯定更愿意接受四联苗加一个。毕竟会少打三针。
11、哪些疫苗是终身免疫？
从理论上来讲，只要打了疫苗就会产生相应抗体。若再次得病的话，它都会有回忆反应。不敢说它终身免疫，因为如果短时间内大量的病毒进来，来不及产生抗体，人就会得病。因此，潜伏期短的传染病是不行的。但是慢性疾病比如乙肝，基本上是没有问题。乙肝是打三针的。普通人群是不需要加强免疫的。
12、疾控中心会向家长介绍Ipv和0pv，让家长选择。那比如，现在有百白破的三联苗和百白破加Hib的四联苗。那会告诉那个家长，让家长选择打哪一种疫苗吗？
接种点医生会告诉家长的。第一次来要建档，把小孩的基础信息录进去，根据出生日期来排一个免疫程序。如果你写了五联苗，百白破或者脊髓灰质炎或者Hib就不用预约。医生一定会让家长选的。
13、家长在选的时候，更多地考虑价格的因素？还是接种的针次的因素呢？
可能各自的角度不同。跟经济条件有关系，也跟个人性格有关系。
14、有没有那种没有被咬伤的也去接种狂苗呢？
很少。
15、接种点是如何收费的？是按照疫苗的价格来吗？比如在疫苗的基础上加10%或15%之类的吗？
二类疫苗的话，每一针服务费收25块钱。打一针，包括挂号费、咨询费等费用，其他费用都不收。一类疫苗的话，不收取任何费用。
流感疫苗（杨礼腾）
1、流感怎么预防，以及不幸感染了流感的话，该怎么治疗？前段时间刚好是冬春的流感爆发季节。每年珠三角，属于传染病的高发地，例如水痘、麻疹等等，而流感是最常见的一种。流感，根据抗原的不同，分为甲乙丙丁类型。其中甲型流感是最容易变异的，因为蛋白质外壳还有神经氨酸酶，还有一个血凝素，血凝素数已经有18个亚型，18个亚型的相互组合，就会形成不同的组合亚型。
今年的流感情况：今年最先出现乙型流感，然后再出现甲型流感。有10%的人得了流感后，没有任何症状，但是它有传染性。大部分病人会发烧，但也有一部分不发烧。所以，我们广东省卫计委规定，在疫情发生的高峰季节，体温大于38度，一查血液白细胞不高，血小板也不高，甚至往下降，常规把达菲加上去，目的是降低死亡率。今年的流感比较特殊，流感毒性很大，会破坏人的细胞免疫系统，尤其是T淋巴细胞。T淋巴细胞被破坏后，免疫功能会下降。为什么今年美国的死亡率高，中国的死亡率低呢？因为美国对抗生素的使用控制得非常严，要有客观依据，医生才能用药。因此医生也没有形成用药的习惯。像美国的要检查，因为它阳性率不高，有一大部分病人是检查不出来的。等检查结果出来，病情已经很严重了。所以今年的流感，美国死亡率高。我们国家的医生，尤其是基层医院的医生，已经形成滥用抗生素的习惯。前一两年国家严格控制才稍微规范一些。这次流感与以往不同，这次刚开始时，大家也是严格用药的。结果一看不对，第一时间用上了达菲，结果有效。实际上，2014年的时候也发现了这个问题，病毒刚开始是病毒，它进入人体之后打乱了免疫系统，再继发细菌感染。
流感是通过接触传播和飞沫传播。接触传播，就是接触到病原或者它的分泌物。飞沫传播，通常是一米之内。实际上人群是普遍易感。只不过特殊人群感染了流感病毒后，病情非常重，他们被叫做重症高危人群，例如年龄小于五岁的人群尤其是小于两个月的婴儿、年龄大于等于60的人群、还有肥胖即体重指数大于30的人群、还有妊娠期妇女、还有患了几种基础疾病的的人群。
流感的主要表现的预防手段：包括全身不舒服、乏力、头痛、酸痛。大部分伴有发烧，同时也有呼吸道症状，比如咳嗽、咽痛、流鼻涕和打喷嚏等。比较严重的病人，也会有消化道症状。用药来预防流感是没问题的。流感病毒并不可怕。一般情况下，假如没有并发症，一星期左右便会好转。关键是重症流感的一些并发症，例如引起了病毒性肺炎、病毒性心肌炎、病毒性脑炎，加重的话，容易休克。一些病毒性的并发症，会使基础疾病加重。很多人就是因为流感引起的并发症而死的。所以特殊人群需要注意预防流感。特殊人群就会出现重症和危重症。出现重症，就是出现并发症，是非常严重的。危重症的情况下，大部分要上ECMO（体外膜肺氧合），而且很容易休克。一般情况下主张早期发现，早期解决好了，到后面去几乎是烧钱，除非体质很好。
病原学相关检查方面，目前来说最快的是PCI，几个小时能出结果。现在每个月都开展抗原检查，但很多阳性率不高，即好多都无法查出来。
预防的重要性：早期感染，一般问题不大，48小时之内用上药则可。因为病毒进入人体首先需要血凝素，需要跟细胞上的血凝素受体结合，粘附上去，然后进入人体细胞，用人体细胞的DNA合成了自己的成分。然后宿主细胞死了就释放出来，再粘附。早期把点给堵住了，让它接触不上，就粘附不了。这种情况下，病毒进入人体后，几口痰就把它咳出来，因为进不到细胞，所以它也不会引起病情加重。一定要四十八小时之内把奥司他韦用上，不要让它进入人体。当然如果它已经繁殖了很多，再用奥司他韦去干预时，作用就没那么大了，因为它已经引起很多并发症了。所以要求48小时之内，尤其是重症，越早越好。所以，预防的第二个有效的手段就是它。
中医里有很多预防药手段。中医分为风热型和风寒型，大部分人是属于风热型的。风热型的话，用连花清瘟胶囊就可以，但一定要早，它对甲型流感和乙型流感都有效，预防阶段建议用五天。真正发病时，等疫情平稳再停下。重症情况下，需要150毫克一天。当然重症，还是要到医院的。有条件的话去ICU，到有条件的、像ECMO一样的地方，才保险。否则，一旦遇到呼吸机失效的情况，就不可挽救了。我们深圳有几个地方ECMO是比较好的，比如南方医科大学深圳医院和深圳市罗湖医院。
如何预防：要天天洗手，按照规范的七步洗手法来洗。流感病人不要到处走动，防止传染给别人。接触病人后要立刻洗手。戴口罩。知道是流感时，出现问题马上吃达菲。休息好，劳力过度抵抗力会下降；劳损过度，抵抗力也会下降。抵抗力低下，就容易得病。一般措施，要从疫苗预防着手。疫苗是第一道关卡。但是疫苗并非时时有用。例如今年的三价疫苗，刚好不能预防乙型流感的另一个类型。所以今年的乙型流感开始时，几乎无法抵挡，因为疫苗没有涵盖它。据说今年下半年会有四价疫苗，能预防乙型流感的两个类型。药物预防，就是感觉不舒服时马上用上达菲。以上说的都是些比较基本的预防方法。
流感疫苗能持续一年左右，因此每年都应该打一次的。接种流感疫苗不是防感冒的，而是防止接种的那几种流感的。现在接种的是H1N1、H3N2、还有乙型流感很多类型。只能预防这三种，其他的无法预防，例如无法预防H7N9和H5N1。而且抗体的产生，至少需要两个星期，所以需要提前接种。有几类人需要注意的，他们是重点接种对象。因为流感多发于冬春季节，所以一般九、十月接种。已经得过流感的，也主张去接种。几乎每年流感都是从十一月份持续到二月份。今年持续到三月份。去年好像持续到五月份、六月份。每年都不一样。
一般接种过疫苗，得了流感后，是很少出现重症的。当然，也有可能有反应。有几类人就不要去接种，例如孕妇。疫苗是非常讲究的，所以要小心。接种完后要有一些观察时间。
2、假如今年得过流感，今年还需要接种流感疫苗吗？
原则上还要接种。尽管今年得过流感，但不可能抵抗全部类型，比如乙型流感、甲型流感、H3N4等等。只有各种类型流感都得过，才能抵抗各种类型病毒，才不需要接种。
3、流感期间去医院看病，有办法降低自己被传染的概率吗？
1.自我注意尽量远离。2.带口罩。
4、如何区分流感和感冒？
只能大体区分。一般普通感冒，如流鼻涕，打喷嚏，咽喉痛，以局部症状为主，即使有全身症状，也很轻。流感是全身症状都很重，头痛、乏力、发烧、呼吸道症状严重、全身不舒服等。在流感高峰期，不管普通感冒还是流感，先吃达菲。
5、如果一个人得过所有流感，多长时间内不用打疫苗？流感产生的抗体时间不长，尽管得过流感，仍有中招。但只要体内抗体没有消失，病情就相对轻得多。
6、四价疫苗对三价疫苗是否能全部替代性？
原则上，全部换成四价是最好的，因为四价可以预防四种类型流感，三价只能预防三种。但国内有些人可能条件跟不上，所以短期内，可能还有三价。
7、我前段时间在市场上买不到奥司他韦的原因是产能问题？还是医院规定不允许随便买？首先这种药属于抗生素，国内有严格控制，开处方才能买到。另外，奥司他韦在疫情高发季节，供应量不够，比如去年12月有段时间断货，进口和国产的奥司他韦全部用完，包括北京和广州等市场都没货。市场断货近一周，政府马上紧急行动，所以很快又供应上了。但是会定量供应，如果医院供应不上，市场上更加买不到。
8、奥司他韦的的副作用？
严格来说，副作用不大。广东省要求流感高峰期，体温高于38度，要吃达菲，奥司他韦同理。尽管部分基层医生，很喜欢卖抗生素，但在疫情高发季节，吃奥司他韦，会救很多命。
9、四价疫苗的适宜接种时间？
理论上接种可以预防一年左右。但是特殊情况下有效性降低，例如抵抗力差或有基础疾病，需要提前接种。一般八九月份接种最好，如果有些没有接种，或在疫情过后，都主张尽快接种。接种后至少预防几个类型。
10、新型流感走向和态势？（钟南山院士预计今年三月份可能有流感的新变种）。
从医院的统计结果看，目前新变种还没有出现。但是，去年一直延续到将近7月，甚至5月还有一个小高峰。所以，目前就说疫情已经过去，还言之过早。有没有新型流感，要到五月份再最终确定。
宫颈癌概况、筛查及预防（徐畅）
宫颈癌概况
1. 宫颈癌概述：宫颈癌是女性癌症中仅次于乳腺癌的第二大肿瘤，发病率居妇科恶性肿瘤之首，死亡率居妇科恶性肿瘤第二位（仅次于卵巢癌）。全球每年有50万新发病例，中国每年有13.2万新发病例，新发病比例和人口比例相近。目前年轻患者呈显著增加的趋势。
2.宫颈癌病因和感染：宫颈癌是唯一病因明确的恶性肿瘤，是由高危型人类乳头状瘤病毒 （HPV）持续感染所致。当女性感染HPV的时候，一般在宫颈管和宫颈外口之间形成原始鳞柱交接部的移行带，即HPV感染的地方。
3.HPV致宫颈癌机理：有80%人群可以自主清除HPV病毒，当被感染细胞持续受到感染时才会病变，最终引起宫颈癌。整个过程长达数十年之久，是预防宫颈癌癌前病变的关键时刻。这个时间段即使感染HPV，只要能在细胞癌变前检查出并介入相关治疗，就可以预防宫颈癌发生。
4.HPV感染过程：传播：性接触、直接传播、间接传播（如酒店马桶等），避孕套也不能有效预防。感染：综合一生有80%的妇女曾经感染HPV病毒。清除：85%-90%的妇女感染后8-24个月会被自身免疫力清除，大部分妇女会在病毒清除后3-4个月内转成正常。致癌：持续感染如不处理，约有1%可能性最终发展成宫颈癌。
5.HPV持续性感染原因：目前认为HPV分型（尤其是HPV16/18）可能是持续性HPV感染最重要的因素，多见于青春期及20多岁女性。大部分年轻女性（尤其是21岁前），由于免疫反应系统良好，能在平均8个月内清除感染，约85%-90%女性在8-24个月的时间内将病毒负荷量降至无法检测的水平。大于30岁的女性，HPV感染容易发展为持续感染，年龄越大，发生高级别鳞状上皮内病变的机率越高。其他因素还包括吸烟、微生物感染、内源性与外源性免疫缺陷等。
宫颈癌筛查手段
1.三阶梯式诊断程序：1.一线筛查：细胞学 高危HPV检测（联合检测）； 2.二线筛查：阴道镜检查； 3.三线筛查：病理活检。
2.宫颈细胞学检查：液基细胞学检查采用TBS诊断系统，能够对阳性做出区分，即从非典型鳞状细胞，到鳞状上皮内低度病变，到鳞状上皮内高度病变，再到鳞状细胞癌。最坏的情况是诊断出鳞状细胞癌，在30多至40多岁人群中检出率最高。另外还有腺上皮细胞异常，但人群很少。
3.高危HPV检测：不是所有的HPV感染都会诱发宫颈癌。目前已知HPV有200多种型号，分为高危型（致癌型）和低危型（非致癌型），其中90%与宫颈病变有关。目前全世界最多能查27种，常规的在国内能查23种（6种低危型和17种高危型）。
4.高危型HPV检测优点：敏感性高（95%）；结果客观；检测高度病变的阴性预测值高（99%）。对比细胞学检测数据来看，HPV对疾病风险的预测效果更好。
5.高危型HPV不同型别的致病风险：约55%至60%的患者与HPV16相关，10%至15%的患者与HPV18相关。其他12种高危型约占25%至30%。二价疫苗涵盖的就是HPV16和HPV18。
宫颈癌预防
1.检查HPV的合适时间：经期内不适宜检查；检查前48小时内没有性生活；避免短期内重复取样；联合筛查时应先取细胞学后取HPV。21岁前不建议筛查HPV，21-65岁期间需要检查。因为接种的疫苗可以防止70%的HPV，还有30%的HPV需要通过检查筛选。
2.如何理解HPV报告单：如果细胞学 高危HPV检测结果为两个阴性，则3-5年内无需检查，因为两个阴性的预测价值超过99%。如果出现一个阳性是非典型鳞状细胞，则1-3年内需要复查。如果出现高危型HPV则需要关注是否为HPV16和HPV18，若是，则需要进行阴道镜检查是否发生病变；若不是，则在一年后再次进行复查。如果检测结果为两个阳性，则必须做阴道镜检查。
3.HPV疫苗：目前全球市场上出现的疫苗只有三种：二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗。国内市场只有二价疫苗和四价疫苗。四价疫苗可以预防70%的宫颈癌，九价疫苗可以预防90%-95%的宫颈癌。
Q&A
1、已经感染宫颈癌病毒，再打疫苗还有用吗？
有用。感染的病毒可能只是一种型（比如HPV16或HPV18），而疫苗还可以防止其他型病毒感染。
2、打HPV疫苗后就不会再感染病毒了吗？
并不是。首先疫苗会帮助产生抗体，但可能仍然会感染，只是有抗体帮助把感染的病毒清除出去。此外，目前九价疫苗也只能抵抗9种型别的HPV病毒，还有很多别的型别HPV无法通过打疫苗预防。
3、男性打HPV疫苗的必要性？
如果站在女朋友或老婆的角度考虑，可以打HPV疫苗，因为这样传播给她的几率就会减小。另外，对于四价疫苗和九价疫苗建议男性可以打。因为有研究证实，九价疫苗不仅对宫颈癌有预防作用，对阴道癌、肛门癌、口咽癌也有很好的预防作用。
4、目前四价疫苗的供应情况？
在广东省所有地方都是限量供应。疾控中心不能接种，只能在疾控中心安排的供应点接种。深圳目前只有罗湖一个供应点。
5、为什么四价疫苗在美国批的是9-25岁接种，而在国内是20-45岁？
由于人群不同，导致接种时间不同，比如美国人性生活时间相对早所以接种时间相对早。虽然建议20岁后接种，但国内目前最早的也有12岁，一般13岁以上人群都可以。另一方面跟厂家在国内做临床选择的年龄段有关，预计未来上市的9价疫苗年龄段会提前。
6、有必要去香港打九价疫苗吗？
经济实力允许的话，建议。但因为香港的疫苗从美国来，有时不一定能预约上。
7、如果感染HPV16或HPV18型病毒，是否要从阳性转阴性才可以打疫苗？
对。因为还处在感染期，身体免疫较弱，不建议打疫苗。类似感冒或发烧期间不建议打流感疫苗。
8、打疫苗前是否需要先检查有无HPV感染？
需要先检测。目前医院或常规体检机构都可以做。
9、备孕期间或怀孕期间是否可以打HPV疫苗？
备孕期间可以，但怀孕期间不建议。
10、HPV检测和接种HPV疫苗是一起收费吗？打疫苗的后期还需要检测吗？
是分别收费的，目前广东省HPV检测标准收费345元。疫苗要在半年内打完三针，这半年内不需要检测。
11、总共要接种三针疫苗，但如果只接种两针会有效果吗？
接种三针疫苗效果更好，而且第一次接种就已经全部缴费，建议接种三针。
来源：医药佐料
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