超龄、男性就不能打九价HPV了吗？
最近，国家药品监督管理局的工作效率可真高，劳动节也没歇着，继去年四价疫苗开始接种后，又发布了九价HPV疫苗有条件批准上市。 刚排队领到手的四价疫苗还没焐热，九价疫苗可能也要来了。
可是“九价HPV疫苗适用于16到26岁的女性”是什么意思？大于26岁的界妹就不能打了？作为男性的界哥也无缘了？
等等，让我们先了解一下HPV。
我们习惯于将HPV疫苗等同于“宫颈癌疫苗”，其实不对。HPV，即人乳头瘤病毒（human papillomavirus）能引起人类皮肤和黏膜的增生性病变，形成多种良性乳头状瘤或疣，同时与某些肿瘤的发生发展具有密切联系， 除了宫颈癌，还包括外阴、阴茎、肛门、直肠以及口腔的相关癌症。其实现在HPV引起的口咽癌数量已经超过了宫颈癌了，成为疫苗最大的防疫对象。
Q.既然HPV疫苗能预防那么多种病症，为什么只推荐不超过26岁的女性接种，难道超过这个年龄就无效了？
不是的，超过26岁的女性也能打疫苗。
对于疫苗的接种时间，虽然说各国都推荐了一个年龄阶段，比如12~25岁、16~26岁之类的，实际上这只是一种比较粗暴的区分办法。
精确来说，所有没有感染HPV的人都应该去接种，目前已经上市的这三种疫苗已经被证明对未感染人群有很好的保护作用。各国政府之所以规定年龄段是估测该年龄段未感染人群较多而已。HPV主要通过性活动传播，建议接种的年龄较低，也是考虑到这部分人没有进行性行为的比例高而已。
但是对已经感染的人群，其效果并不显著，有些数据更是直白承认“并没有什么卵用”。
所以，对于想要接种的人来说，搞清楚自己有没有感染HPV非常重要。
Q.除了宫颈癌，其它病症男性也可能罹患，为啥男性不在疫苗注射的推荐名单内？难道疫苗除了年龄歧视，还性别歧视了？
不是的，男性有条件也应该打疫苗。
由于HPV与宫颈癌密切相关，原来的疫苗试验大多集中在女性，疫苗批准上市时也都优先应用于女性。但其实HPV没有特定的性别差异，HPV感染也非常常见，几乎所有性生活活跃的人都会在某些时候感染到HPV。虽然大多数感染者并没有任何症状或健康问题，但有部分人就会不幸出现相关疾病症状。
图注：事实上，男性HPV的感染率可能出乎我们的想象，发表于JAMA的一项研究发现男性总体生殖器HPV感染率高达45.2%
男性接种疫苗自然无法预防宫颈癌（反正也没有这个器官），但对于其它HPV相关癌症却还是有很好的预防作用。因此2009年，美国FDA和ACIP批准男性注射HPV疫苗以预防尖锐湿疣。
当然，出于公共卫生政策考虑，平衡性价比，目前接种的优先级别还是无性行为女性>成年女性>男性。
Q.打了HPV疫苗是否就万无一失了，筛查还做吗？
不是的，注射了疫苗仍需适时参加宫颈癌筛查。
我们之所以如此关注HPV疫苗，一个重要原因就是宫颈癌是女性的最常见的恶性肿瘤之一，如果能用疫苗把肿瘤消灭在摇篮里自然最好。而疫苗也确实不负众望——能预防90%以上的宫颈癌，但那10%以下的漏网之鱼，发生在任何人身上就都是100%悲剧了。
从感染HPV开始到发展为宫颈癌一般会历时10~20年，在这期间如果能通过早期筛查、早期发现病变、早期干预，就能做到早期防治。所以啊，该做的筛查还是不能偷懒！
参考文献：
[1].赵博, 王雪茜. 不同种属HPV感染与癌症相关性的研究进展[J]. 现代肿瘤医学, 2014, 22(1):232-237.
[2].https://www.medscape.com/viewarticle/863404
[3].https://www.medscape.com/viewarticle/883212#vp_1
[4].Han J J, Beltran T H, Song J W, et al. Prevalence of Genital Human Papillomavirus Infection and Human Papillomavirus Vaccination Rates Among US Adult Men: National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2013-2014[J]. Jama Oncol, 2017, 3(6):810-816.
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