到2030年，艾滋病毒感染者主要罹患前列腺癌和肺癌

导语

随着AIDS界定的癌症的减少和HIV人口的老龄化，到2030年，艾滋病病毒感染者中最常见的癌症是前列腺癌和肺癌。

作者：小闪

来源：医学论坛网肿瘤 

如果目前的趋势继续下去，预计到2030年非艾滋病癌症将主宰HIV感染者的癌症病例。

马里兰州罗克维尔国家癌症研究所的Eric A. Engels博士表示，预计HIV感染者的癌症负担会随着时间的推移发生戏剧性变化。随着AIDS界定的癌症的减少和HIV人口的老龄化，到2030年，艾滋病病毒感染者中最常见的癌症是前列腺癌和肺癌。

抗逆转录病毒疗法降低了AIDS界定的癌症风险，自2010年以来，非AIDS界定的癌症已经超过了AIDS界定的癌症。

Engels博士及其同事利用艾滋病毒/艾滋病癌症匹配研究的数据预测成人艾滋病毒感染者的癌症发病率。利用艾滋病毒优化和预防经济学（HOPE）模型的数据，预测到2030年艾滋病病毒感染者（PLWH）的癌症负担。

由于65岁以上的PLWH比例从2010年的8.5％上升到2030年的21.4％，卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、宫颈癌、肺癌、霍奇金淋巴瘤和其他癌症的年龄别比率预计会下降，而前列腺癌的发生率预计会增加。

在同样的时间间隔内，癌症病例数预计将从8,150降至6,690，这是由艾滋病界定癌症强度下降（从2,730至720）以及非艾滋病界定癌症中度增加（由5,420至5,980）所致。

肺癌和前列腺癌占主导地位，但PLWH的肝癌、肛门癌和卡波西肉瘤的发病率仍将高于一般人群。

研究人员表示，抗逆转录病毒疗法一直是减少艾滋病毒感染者癌症负担的最有效手段，并将在未来继续发挥关键作用。随着艾滋病病毒感染者年龄的增长，癌症仍然是一个重要问题，预防和筛查工作需要适当地针对这一人群。迅速的艾滋病毒治疗和针对戒烟和治疗慢性肝炎病毒感染的干预措施将有助于减轻癌症负担。

来自丹麦哥本哈根大学的Jens Lundgren博士表示，他研究了早期抗逆转录病毒疗法在减少严重非艾滋病病毒感染艾滋病方面的益处。START研究实验证明，早期开始抗逆转录病毒疗法可降低风险特别是艾滋病癌症。

这些研究结果强调，临床医生和公共卫生官员应该重点进一步加强艾滋病毒检测，以诊断那些感染者并在诊断后立即开始抗逆转录病毒治疗。此外，减少人群致癌风险因素至关重要，包括加强戒烟干预措施（特别有效减少肺癌），治疗病毒性肝炎（减少原发性肝癌），加强HPV疫苗接种（降低颈椎和肛门疾病的风险）癌症）。

从其他以免疫受损为特征的疾病人群（例如移植受者和正在接受治疗的癌症患者）知道他们仍然存在继发性癌症的风险（即继发于免疫功能受损的癌症），这些继发性癌症可能仅在几年后才开始出现，这种情况是否也适用于艾滋病病毒，这个问题有争议。如果继发性癌症是艾滋病的问题是合理的，会对未来的预测产生影响。

资料来源: https://bit.ly/2rsOFfv  Ann Intern Med 2018.